慢性肾衰竭教学查房ppt课件.ppt
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慢性肾衰竭护理查房病史慢性肾衰竭的基本概念CRF根据肾脏损害的不同分期CRF的病因肾单位CRF发病机制健存肾单位学说肾小球高压力、高灌注和高滤过学说矫枉失衡学说肾小管高代谢学说其他CRF的临床表现CRF的临床表现CRF的临床表现CRF的临床表现CRF的临床表现CRF的临床表现CRF的临床表现实验室及其他检查治疗及用药要点治疗及用药要点高血压常用药治疗及用药要点治疗及用药要点治疗及用药要点治疗及用药要点护理诊断及问题护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据健康教育
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病史汇报2024/2/92024/2/9临床特征1.胃肠道症状-最早、最常见的症状。2.心血管系统-最严重(心力衰竭常见的死亡原因:容量负荷、高血压、尿毒症心肌病)3.血液系统-贫血、出血、白细胞异常4.水、电解质和酸碱平衡失调。5.肾性骨病(是尿毒症时的骨骼改变;原因:1】钙磷代谢异常2】继发性甲旁亢3】1,25(OH)2D3缺乏;表现:骨痛、骨折、骨骼畸形、骨质疏松、转移性钙化等)。诊断诊断要点诊断要点诊断要点-病因诊断诊断要点-慢性肾脏病分期预防与治疗262024/2/9282930312024/2
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病史汇报一、CRF进展的发生机制新认识1、肾单位高滤过2、肾单位高代谢3、肾组织上皮细胞表型转化的作用4、某些细胞-生长因子的作用5、其他:细胞凋亡、醛国酮过多二、尿毒症症状的发生机制1、尿毒症毒素的作用:残余肾功能不能充分排泄代谢废物和不能降解某些内分泌激素,体内积蓄中毒。2、体液因子的缺乏:肾脏是一个内分泌器官,EPO,骨化三醇等减少。3、营养素的缺乏或不能有效利用临床特征1.胃肠道症状-最早、最常见的症状。2.心血管系统-最严重(心力衰竭常见的死亡原因:容量负荷、高血压、尿毒症心肌病)3.血液系统-
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慢性肾衰教学查房慢性肾衰竭教学查房3肾单位一、病史二、概念CRF根据肾脏损害的不同分期病因原发性肾脏疾病:慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等,继发性肾脏疾病:糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。梗阻性肾脏疾病:尿路结石、前列腺肥大等。特别提示三、病因与发病机制肾病面容四、临床表现2.血液系统:贫血:几乎所有病人均有贫血,且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括:肾脏促红细胞生成素(EPO)生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短