疼痛的护理医学知识专家讲座.pptx

疼痛定义痛觉是一个意识现象，属于个人主观知觉体验，会受到人心理、性格、经验、情绪和文化背景影响，患者表现为痛苦、焦虑。痛反应是指机体对疼痛刺激产生一系列生理病理改变，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。疼痛保护和防御作用。疼痛损害作用。换言之，疼痛有“好”疼痛和“坏”疼痛。限制活动，降低食欲。影响睡眠，耗竭体能。产生抑郁、恐惧。甚至丧失生希望。有效控制疼痛，含有非常主要意义伴随疼痛管理研究，疼痛护理研究工作日益受到重视，临床镇痛设备研制得到很好发展，如PCA(病人自我控阻止痛法)出现、“笑气”止痛使用等都为临床护理人员疼痛护理工作起到了主要作用。疼痛护理现实状况调查与分析调查了5405例门诊患者疼痛发生情况．调查结果发觉门诊患者中40%有疼痛症状，其中半数以上以疼痛为主要症状来诊，这深入表明了疼痛是普遍存在病症。另对268例有疼痛症状住院患者进行了问卷调查．结果发觉80%以上患者疼痛知识缺乏。疼痛管理专业组成人员正在从以麻醉医师为主体模式转向以护士为主体模式，护士在疼痛管理中独特关键作用日益显现出来。①护士是患者疼痛状态主要评定者；②护士是止痛办法详细落实者；③护士是其它专业人员协作者；④护士是疼痛患者及家眷教育者。—《疼痛护理学》赵继军,WHO把吗啡消耗量作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量主要指标。1999年世界吗啡消耗量国家消耗量（mg/人）发达国家17.79发展中国家0.38中国0.11年吗啡医疗消耗量，发展中国家仍有55.2%未到达1mg水平，我国0.195mg,在总数94国中排名第83。我国吗啡医疗消耗量从1983年0.006mg/人，经过20年努力，到达0.195mg/人，人均消耗量增加31.5倍可喜成绩，但远离国际中等水平（1mg/人）。若与已到达中等水平邻国相比，进展速度还不够快，日本从低级升到中等花费了9年时间，韩国花费了13年，我国从1990年在全国落实实施WHO《癌症三阶梯止痛方案》算起，到年也过去了12年。我国吗啡消耗量若要到达平均每人1mg,还需增加5倍多。手术后疼痛定义加拿大：术后24h重度疼痛达31%-55%，术后7天重度疼痛达20%-21%，接收了多模式镇痛但仍在术后24h表现为中度至重度疼痛患者达26%在我国：小范围统计表明，80%患者反应术后镇痛不足，50%以上患者术后72h仍疼痛不止医护人员病人和家眷医疗体制对疼痛评定缺乏常规性护士会常规监测术后病人生命体征，不过，对疼痛主动评定在大多数医院还没有成为护理常规缺乏控制疼痛知识和技能在我国，对患者疼痛还没有引发重视，医生和护士不论在学校或者工作后都没有接收系统疼痛管理教育和培训对止痛药品认识不足医护人员中“阿片类药品易成瘾”观念仍普遍存在护理人员类比心理护理人员轻易认为接收同类手术或治疗患者疼痛程度应相同护理人员不一样态度及个人偏见也会影响有效镇痛镇痛治疗观念陈旧患者疼时候给药，不疼时候不用给药即按需给药镇痛治疗观念错误用阿片类药品出现呕吐、镇静等不良反应，应马上停药美国：1236名护士疼痛知识问卷正确率是56%中国台湾：1900名护士疼痛知识问卷正确率是50.5%中国：武汉市411名护士疼痛知识问卷正确率仅为38.9%对术后疼痛控制知识缺乏术后疼痛是必定，不可防止，应忍受术后止痛是有害，影响术后恢复担心汇报会分散医生治疗注意力认为忍受疼痛能够锻炼人性格使用止痛剂并不能真正控制术后疼痛缺乏完善疼痛管理体系当前国内术后镇痛管理，多数为麻醉医师或病房医护人员独自进行镇痛。相关调查结果显示要处理这种术后镇痛不完善问题，关键在于建立一个有效术后疼痛管理模式（以护士为主体麻醉医师督导APS模式）而不是镇痛技术本身开展疼痛教育正确评定患者疼痛更新疼痛治疗理念建立急性疼痛服务组织改变对疼痛观念：“手术疼痛是正常，患者应忍受不该埋怨”陈旧观念，转变对疼痛处理态度和行为，变被动为主动更新对麻醉止痛药品认识，区分其依赖性、耐药性和成瘾性掌握正确疼痛评定与处理技能消除患者疼痛控制错误认识消除患者对麻醉药品不良影响误区接收“无需忍痛”观念，增强患者无痛意识开展疼痛教育正确评定患者疼痛更新疼痛治疗理念建立急性疼痛服务组织部位部位部位部位部位影响原因影响原因影响原因影响原因相信患者主诉是评定疼痛关键搜集全方面、详细疼痛病史重视评定患者精神心理状态治疗过程中动态评定及疗效观察评定疼痛时应重视患者年纪、性别、性格和文化背景－张春华,邹碧荣.疼痛评定.中国临床护理,.主观评定法视觉模拟评分法语言评分法Prince-Henry评分法数字评分法面部表情疼痛量表“长海痛尺”评定法视觉模拟量表完全不痛由一系列描述疼痛形容词组成：0级无疼痛1级轻微疼痛：能正常生活睡眠2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级猛烈疼痛：干扰睡