疼痛治疗医学知识宣讲专家讲座.pptx

第十四章疼痛治疗第一节概述一、疼痛定义二、疼痛分类三、疼痛程度评定四、疼痛机制五、疼痛对生理影响五、疼痛对生理影响六、疼痛治疗第二节术后镇痛二、镇痛方法4、PCA（病人自控镇痛）疼痛治疗医学知识宣讲疼痛治疗医学知识宣讲第三节慢性疼痛治疗三、治疗方法下C、T1交感神经节融合C7和T1间前外侧支配头、颈、上肢0.25%布比或1％利多(肾上腺素)10ml阻滞成功霍纳(Horner)综合征，手温度↑并发症①误注血管→毒性反应②误注硬膜外腔或蛛网膜下腔→血压↓、呼吸停顿③气胸④膈神经麻痹⑤喉返神经麻痹星状神经节阻滞4~5对(L2交感神经节)腰椎前侧面，腰大肌及其筋膜前左：腹主动脉后，右：下腔静脉后支配盆腔内脏及下肢血管0.25%布比或1%利多(肾上腺素)10ml阻滞成功下肢温度升高，血管扩张并发症①误注血管→毒性反应②误注蛛网膜下腔→全脊髓阻滞③损伤大血管→局部血肿腰交感神经节阻滞疼痛治疗医学知识宣讲显著压痛点腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、担心性头痛、腰肌劳损1%利多或0.25%布比1～4ml+泼尼松龙混悬液0.5ml(12.5mg)1～2次/w，3～5次=1疗程5、针灸疗法6、推拿疗法7、物理疗法红外线治疗仪微波高频电疗8、心理疗法9、经皮神经电刺激疗法（TENS）电脉冲刺激治疗仪10、介入治疗影像学设备引导穿刺针、导管椎间盘溶盘、脊髓电刺激鞘内注射、硬膜外腔内镜创伤小、效果很好第四节癌痛治疗二、椎管内注药三、放疗、化疗和激素疗法放化疗敏感癌瘤使肿块缩小，减轻压迫和神经组织侵犯所致疼痛激素依赖性肿瘤雄激素、孕激素→晚期乳癌雌激素→前列腺癌四、神经外科手术镇痛外周脊神经、额叶短期效果好，但可再发存活期很短者谢谢！