特殊人群营养.pptx

第一节孕妇和乳母营养与膳食一、孕妇1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功效为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘血流量，促进母体乳房发育。⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并连续增加。生理功效为促进子宫内膜和乳腺发育。⑸在上述激素作用下，孕妇体内合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。2、血容量和血液动力学改变⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。⑵血液成份改变：①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常4.21012/L）。②血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），所以，出现生理性贫血。③白细胞增加，主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。⑤血浆全部营养素降低。3、肾功效改变⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、消化系统功效改变⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。5、体重增加孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每七天增加350～400g。6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐步升高；晚期BMR增高约15%～20%。㈡妊娠期营养需要2、蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋白＞1/3用途：组成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质贮备。孕期体重增加中蛋白质占1kg（见5版教材P123，表4-3）。3、矿物质增加⑴钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：mg/日用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体本身储存（30g）。缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病。⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：①母体：增加本身造血，以改进妊娠生理性贫血，赔偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天性贫血。⑶锌孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。②母体：供本身需要。缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。⑷碘RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日用途：①母体：合成甲状腺素。②胎儿：合成甲状腺素。缺乏：①母体：甲状腺肿。②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功效减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。4、维生素增加⑴VA孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700μgRE/日）孕中期：900μgRE/日孕晚期：900μgRE/日UL：2400μgRE/日用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。②母体：本身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。⑵VD孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕中期：10μg/日孕晚期：10μg/日UL：20μg/日用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。②母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。②母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。⑶VB1RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：①母体和胎儿能量代谢增加。②母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。⑷VB2RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。⑸VB6AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。⑹VB12AI：2