特殊人群的营养_所谓特殊人群.ppt

第八章特殊人群的营养
所谓特殊人群，在营养学范畴内主要是指下列两大类人群：一类为不同生理或病理状况的人群，另一类是在特殊环境中从事特种作业的人群。
第一节高温环境作业人员的营养
高温环境常指温度在35℃以上的生活或作业环境。人体大量排汗，丢失氮、钠、钾以及多种矿物质的微量元素和大量水深性维生素。
一、热能
1。认为人体热能需要量与环境温度成反比。
2。认为环境温度的高低对机体热能需要量无明显影响。
3。认为在高温环境中，人体热能代谢增加，热能的需要量也应相应增加。应根据年龄、性别、体重及生理功能改变情况，提供足够的热能，一般约在2500~3000kcal为宜。
二、蛋白质
机体失水，体温升高，蛋白质分解代谢加速，必需氨基酸，赖氨酸损失较多，应供给豆类及动物蛋白。
三、矿物质与微量元素
高温环境中的作业人员，通过大量出汗可丢失多种矿物质与微量元素，汗液中的矿物质主要是钠盐，占总排出量的54%~68%，其次是钾盐，占19%~44%，还有钙、镁以及微量元素铁、锌、铜、锰、硒等。补盐每日总摄入量以不超过20g，汗钾丢失导致钾负平衡或低钾血症，缺钾引起热损伤（中暑、热衰竭），使钾的供给达到每日80mmol左右。
四、维生素
丢失水溶性维生素。维生素有C、B1和B2。每日至少需提供维生素C180mg以上，维生素B1需5mg，维生素B24~5mg。必要时添加片剂口服。
五、水
在常温下，正常人每天出入体内的水量约2000~2500ml。比常温下多4~10倍。补水方式以少量多次效果较好，在补水的同时，应注意补充适量电解质。
第二节低温环境作业人员的营养
所谓低温，常以环境气温低于10℃为界限。
低温环境可使人体的基础代谢增高，热能的消耗量也随之增加。一般每日热能供给量约为3000~4000kcal/人。因为碳水化合物是热能的主要来源。所以对维生素的需要量也显著增加。如：维生素B1、B2和尼克酸、维生素E，此外，还有维生素A、B6、C与泛酸等，均具有对暴寒机体的保护作用和缓解应激反应。
第三节高原缺氧环境生活与作业人员的营养
高原地区常伴随低温、低湿、低气压、低氧分压、日光及电离辐射强的气候环境特点。从体到达海拔3000m以上高原地区，血中氧的饱和度即开始下降。缺氧明显，出现心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、食欲不振、腹部胀痛等症状。有慢性缺氧的表现，如红细胞增多证、心脏肥大、血压改变等。
在营养方面，（1）首先应供给充足的热能，（2）碳水化合物的补充，（3）蛋白质可占热能12%~14%，脂肪占20%以下。（4）维生素是参与能量代谢的重要营养素，（5）尼克酸以活性的尼克酰胺形式构成辅酶I，是重要的递氢体。它与维生素A、D、E、B1、B2、B6、维生素C与叶酸等多种维一素共同作用，改善缺氧状态。第四节放射线作业人员的营养
经常接触放射线（1）可发生辐射损伤，（2）生理的和病理的改变，（3）体内代谢功能紊乱，（4）多种营养素受到破坏或消耗。
一、热能
增加热能供给量，每人每日提供2600~3000kcal热能为宜。
二、蛋白质
利用白明胶----一种氨基酸组成和动物组织中胶原蛋白类似的不完全蛋白质，对防治辐射损伤引起的体重下降和出血症状有明显的效果。含胶原蛋白丰富的食物有猪蹄爪、牛筋等，如蛋、奶和酸奶、肝、卷心菜、胡萝卜、蜂蜜等防治效果。
三、脂肪
供给不宜过高。约占总热量20%左右。并提供足够比例的植物油。
四、维生素
尤其是水溶性B族维生素如B1、B2、B6、B12、尼克酸、叶酸、维生素E以及维生素C等，可改善机体代谢功能，防治放射损伤，降低对放射线的敏感性。如乳类、豆类、花生、瘦肉、酵母、绿色蔬菜、动物内脏和新鲜水果等。
第五节接触化学毒物作业人员的营养
有毒有害的化学毒物，如农药、粉尘、铅、苯、汞、一氧化碳、二氧化硫等。多种营养素均具有一定的解毒、清除自由基和抑制脂质过氧化的作用。
一、铅
对神经系统消化系统和血液、造血系统产生危害。主要病变是铅阻滞血红蛋白的合成过程，引起贫血。铅对植物神经及酶系统作用，引起平滑肌痉挛。能直接损害肝细胞，引起肝脏病变。治疗原则是进行驱铅，阻止铅吸收。注意增补有关的营养素。
1。优质蛋白质中毒影响蛋白质代谢和引起贫血，体重减轻以及由于神经细胞变性引起的神经系统症候群等现象，有利于曾强机体解毒能力与促进血红蛋白合成。一般每日可供给1。5g/kg体重，其中豆类及动物蛋白应占有/2。
2。矿物质以钙和铁的补充最为重要。膳食中应补充足够的钙来降低铅的毒性。每日补800~1000mg钙。铁的供给，改善贫血。
3。各类维生素（1）维生素C有保护巯基酶的巯基作用，有助于铅的解毒。（2）能降低铅在体内的吸收，延缓和减轻中毒症状。（3）维生素B1、B2、B6、B12和叶酸能改善症状和促进生理功能恢复。
二、苯
中毒主要表现（一）造