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米氮平的临床疗效总结专家讲座.pptx

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抗抑郁药:第一代分类米氮平起效快为何主要？起效时间能够测量？决定起效条件:米氮平与SSRIs试验设计米氮平与SSRIs–荟萃分析总分下降50%HAMD-17orMADRS(ITT-LOCF)米氮平与SSRIs–荟萃分析缓解率HAMD-177orMADRS12(ITT-LOCF)起效试验病人在基线特点试验药品治疗HAMD总分:从基线绝对改变(ITT,LOCF)起效试验米氮平vs.舍曲林结论(1)两种方法不一样：Kaplan-Meier:第一次改进：(发应/有效/缓解)Stassenetal:第一次连续性改进：(发应/有效/缓解)米氮平与SSRIs–荟萃分析生存分析(Kaplan-Meier,ITTgroup)HAMD-17/MADRS评分下降50%时米氮平与SSRIs–荟萃分析生存分析(Stassen,ITTgroup)Timeto50%sustainedresponseonHAMD-17/MADRS米氮平与SSRIs–荟萃分析生存分析(Kaplan-Meier,ITTgroup)TimetofirstRemissiononHAMD-17(<7)orMADRS(<12)什么样起效才能称为真正抗抑郁疗效?米氮平与SSRIs–荟萃分析预测1早期疗效(Benkert)预测2早期疗效(Benkert)临床试验荟萃分析表明：米氮平起效比SSRI(氟西汀，西汰普兰，帕罗西汀，舍曲林）更加快米氮平早期疗效与镇静作用无关回顾性研究结论已经得到证实：米氮平与舍曲林前瞻性研究证实米氮平起效更加快抑郁与睡眠抑郁症病人睡眠障碍抗抑郁药对睡眠疗效REM时间睡眠疗效：米氮平vs.SSRIs(HAMD-17FactorVI;LOCF)性功效使用SSRIs性功效发生情况从SSRI换到米氮平后性功效改进情况高剂量米氮平或舍曲林对性功效改进情况女性病人高剂量米氮平或舍曲林对性功效改进情况男性病人讨论讨论讨论谢谢