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米氮平的临床疗效总结.pptx

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米氮平的临床(línchuánɡ)疗效总结抗抑郁药:第一代分类(fēnlèi)米氮平起效快为什么重要(zhòngyào)？起效时间(shíjiān)可以测量？决定(juédìng)起效的条件:米氮平与SSRIs试验(shìyàn)设计米氮平与SSRIs–荟萃分析(fēnxī)总分下降50%HAMD-17orMADRS(ITT-LOCF)米氮平与SSRIs–荟萃分析(fēnxī)缓解率HAMD-177orMADRS12(ITT-LOCF)起效试验(shìyàn)病人(bìngrén)在基线的特点试验(shìyàn)的药物治疗HAMD总分:从基线(jīxiàn)的绝对改变(ITT,LOCF)起效试验(shìyàn)米氮平vs.舍曲林结论(1)两种方法的不同： Kaplan-Meier: 第一次改善(gǎishàn)： (发应/有效/缓解) Stassenetal: 第一次持续性改善(gǎishàn)： (发应/有效/缓解)米氮平与SSRIs–荟萃分析生存分析(Kaplan-Meier,ITTgroup)HAMD-17/MADRS评分(píngfēn)下降50%时米氮平与SSRIs–荟萃分析(fēnxī)生存分析(fēnxī)(Stassen,ITTgroup)Timeto50%sustainedresponseonHAMD-17/MADRS米氮平与SSRIs–荟萃(huìcuì)分析生存分析(Kaplan-Meier,ITTgroup)TimetofirstRemissiononHAMD-17(<7)orMADRS(<12)什么样的起效才能(cáinéng)称为真正抗抑郁疗效? 米氮平与SSRIs–荟萃(huìcuì)分析预测1早期(zǎoqī)疗效(Benkert2001)预测(yùcè)2早期疗效(Benkert2001)临床试验荟萃分析表明：米氮平起效比SSRI(氟西汀，西汰普兰，帕罗西汀，舍曲林）更快 米氮平的早期疗效与镇静作用无关 回顾性研究的结论已经(yǐjing)得到证实：米氮平与舍曲林的前瞻性研究证实米氮平起效更快 抑郁(yìyù)与睡眠抑郁症病人(bìngrén)的睡眠障碍抗抑郁药对睡眠(shuìmián)的疗效REM时间(shíjiān)睡眠(shuìmián)疗效：米氮平vs.SSRIs(HAMD-17FactorVI;LOCF)性功能使用(shǐyòng)SSRIs性功能发生情况从SSRI换到米氮平后性功能改善(gǎishàn)情况高剂量米氮平或舍曲林对性功能的改善情况(qíngkuàng)女性病人高剂量(jìliàng)米氮平或舍曲林对性功能的改善情况男性病人讨论(tǎolùn)讨论(tǎolùn)讨论(tǎolùn)谢谢