米氮平治疗抑郁症的疗效分析.docx

米氮平治疗抑郁症的疗效分析［摘要］目的：评价米氮平治疗抑郁症的疗效与安全性。方法：米氮平治疗抑郁症41例应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果：米氮平治疗抑郁症有效率87.7%显效率61%未见严重不良反应。结论:米氮平治疗抑郁症疗效肯定不良反应较轻。［关键词］米氮平;抑郁症；疗效AStudyOnDepressionTreatedwithMirtazapineAbstract:ObjectiveTostudytheclinicalefficacyandsideeffectsofmirtazapineinthetreatmentofdepression.MethodFourty?onedepressionpatientsweretreatedwithmirtazapine.TheefficacywereassessedbytheHamiltonRatingScaleforDepressionIT(HAMDIT);thetolerabilitywasassessedbythetreatmentemergentsymptomsscales(TESS).ResultsTheefficacyrateofmirtazapinewas87.8%inwhich61%wereimprovedmarkedly.ConclusionMirtazapineiseffectiveforbothpositiveandnegativesymptomsofdepression.Keywords:Mirtazapine;Depression；Effective米氮平(Mirtazapine)属于四环结构的吡嗪?氮卓类化合物。它可同时增加去甲肾上腺素(NE)和五羟色胺(5?HT)释放而具有独特的抗抑郁药理作用。米氮平对于5?HT的药理作用不同于TCAsMAOIsSSRIS及NE再摄取抑制剂(NRI)类抗抑郁剂。它是通过间接特异性激活5?HT1受体阻断5?HT2及5?HT3受体来实现的。因此该药称为NE能和特异性5?HT能抗抑郁药(noradrenergicandspecificsertonergicantidepressantNaSSA)［12］国外的大量临床试验已证实米氮平对抑郁症具有良好的疗效［34］本研究通过临床开放试验验证米氮平的疗效及安全性。1对象和方法1.1对象为我院2004年7月至2005年7月住院及门诊患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准［5］；采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项［6］总分≥18分;排除严重躯体疾病和脑器质性疾病无药物或酒精过敏史非妊娠或埔乳妇女及双相情感障碍快速循环相等其他精神障碍排除有严重自杀倾向者。共入组抑郁症患者41例其中男13例女28例；年龄18岁～55岁。平均年龄(30±14.4)岁；病程6周～4.5a平均病程(15.8±12.6)周。1.2方法药物清洗期1周HAMD减分率<25%再予以药物治疗6周:米氮平(由南京欧加农制药有限公司生产的商品名为瑞美隆)剂量15mg/d～45mg/d小剂量开始逐渐增加至有效剂量。治疗中可酌情使用苯二氮卓类药物和抗组胺药。采用量表为HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)在治疗前和治疗后定期检查血、尿常规肝、肾功能和心电图。采用SPSS11.5进行数据分析治疗前后量表评分变化采用配对t检验。2结果2.1临床疗效41例中痊愈10例(24.4%)显效15例(36.6%)；有效11例(26.8%)；有效率87.8%显效率61%2.2不同时间HAMD、HAMA评分比较见表1。表1治疗前后HAMD、HAMA评分（略）注:与治疗前比较*P<0.05.**P<0.01。由表1可见HAMD、HAMA评分在治疗2周时开始均有明显降低P<0.05至治疗6周时降低显著P<0.01。2．3不良反应根据TESS量表评定米氮平的主要不良反应为头昏、口干、过度镇静、食欲增强各5例恶心、失眠各4例。这些不良反应很轻微未达到患者不能耐受的程度。实验室检查：血、尿常规未出现异常。出现谷丙转胺酶增高1例(54IU)窦性心动过速2例。3讨论近年来国内外有关米氮平治疗抑郁症的临床研究均认为米氮平有良好的疗效和安全性［7～9］。本研究结果显示米氮平治疗