预览加载中,请您耐心等待几秒...
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲,该文档总共38页,到这已经超出免费预览范围,如果喜欢就直接下载吧~

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

病例【辅助检验】AFP:1200ug/L肝功效:丙氨酸氨基转移酶105.0总蛋白77.5,白蛋白48.2球蛋白29.3a/g比1.64总胆红素40.93~4直接胆红素4.82间接胆红素36.11N!I7Y9X:\%CT:平扫肝右叶见一约3×2cm大类圆形混杂密度影,中心可见更低密度,肿块边缘不清;增强扫描病变呈不均匀轻度强化,内见扭曲血管影。胆囊壁增厚,大小尚可,周围未见显著积液。胰腺形态大小密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。【医学诊疗】原发性肝癌【住院经过】病人入院后在完善术前各项检验和给予较充分术前准备后(包含心理护理﹑相关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后详细配合方法及其意义等),病人情绪较稳定,普通情况尚好。于入院后第3天在硬膜外麻醉下行右肝癌根治切除术,术后严密观察病人病情改变,尤其是生命体征改变和伤口引流及愈合情况;给予连续吸氧﹑预防性应用抗生素﹑半卧位和静脉吗啡止痛;加强病人营养补充﹑心理护理﹑伤口及引流管护理﹑导尿管护理﹑生活护理﹑并发症预防和观察﹑术后康复指导等一系列治疗和护理办法;病人术后恢复良好,生命体征稳定,于术后术后第3d早晨开始进流食;第4d拔除伤口引流管;术后第11d伤口拆线,愈合良好,病人无术后并发症。病人于术后第12d起实施化疗,于术后第22天出院,继续门诊治疗与随访。病因病理临床表现辅助检验处理标准护理诊疗护理办法【护理】2.知识缺乏与对将进行手术不了解、综合治疗意义不明确和对医学信息曲解相关。(1)护理目标:病人能够正确描述原发性肝癌相关治疗知识,主动配合完成术前准备,了解术后可能出现情况应对方法。(2)护理办法1)向病人介绍手术前相关检验项目标目标和注意事项。2)讲解手术方式,术后注意事项和配合要求。3)告诉病人原发性肝癌综合治疗主要意义和详细治疗方法。4)让病人有充分时间问询问题,澄清其错误观念,促进病人适应性反应。5)做好术前准备工作:①皮肤准备:包含原发性肝癌根治术皮肤;②教会病人有效咳嗽排痰方法;③练习床上大小便等。(3)护理评价:病人经上述办法后,了解原发性肝癌治疗方法,能主动配合完成术前各项检验和准备,于入院后第3天顺利进行手术。(二)手术后护理2.疼痛与手术所致组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管移动和牵拉相关。(1)护理目标:经过应用镇痛剂,病人疼痛减轻。(2)护理办法1)帮助病人采取相对舒适半卧位。2)术后早期经过静脉麻醉泵止痛,剂量依据病人个体耐受力而定。3)再进行加重疼痛操作,如换药前可适量增加镇痛药剂量,以减轻病人疼痛。4)病人咳嗽排痰时,应帮助用双手按压伤口,防止伤口震动引发疼痛。5)妥善固定导尿管及引流管,保持引流管通畅,防止引流管移动、牵拉所引发疼痛。6)注意引流色泽、性质和引流量,并正确统计。7)亲密观察病人肛门排气情况,注意腹胀有没有好转。8)观察病人使用镇痛剂效果,其次是镇痛剂所带来副作用,如呼吸、循环抑制。(3)护理评价:病人术后经静脉吗啡止痛后,疼痛显著减轻。3.自立缺点与病人接收腹部大手术、日常生活不能自理相关。(1)护理目标:经过三种护理活动即全部赔偿系统、部分赔偿系统和教育支持系统,病人逐步恢复自理,无术后并发症发生。(2)护理办法1)注意病人生活照料,加强头发护理、口腔护理、皮肤护理,给予雾化吸入,帮助咳嗽排痰等,以预防术后并发症。2)留置导尿管期间,做好导尿管护理,预防逆行性感染。3)加强病情观察,以早期发觉可能产生并发症。4)监测血糖、肝功效等。4)勉励并帮助病人早期活动,并逐步增加活动量。(3)护理评价:病人术后得到悉心护理,自理能力逐步恢复,术后第4d开始下床活动,未发生任何并发症。4.知识缺乏与病人缺乏术后自我护理经验和对今后治疗了解甚少相关。(1)护理目标:病人自我护理方法和今后治疗注意事项。(2)护理办法1)知道病人保持良好心理状态,继续注意营养补充,以利身心两方面全方面康2)告诉病人轻轻清洗愈合创面后,用柔软毛巾吸干,涂冷霜于皮肤表面,可预防皮肤干燥脱屑。3)在病人能够耐受情况下,恢复全部活动,并逐步增加活动量。4)化疗期间,应定时复查血象,并注意有没有其它药品不良反应,如胃肠道反应、脱发等。告诉病人不良反应时暂时,勉励病人坚持治疗与与门诊定时随访。5)教会病人尽可能吃产气少易消化食物。(3)护理评价:病人和其姐妹接收以上指导,并掌握乳房自我检验方法。5.有感染危险与腹部伤口、留置尿管相关。(1)护理目标:手术后72h体温逐步恢复正常,伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。(2)护理办法1)亲密观察病人体温改变。2)遵医嘱合理使用抗生素。3)及时更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。4)天天2次做好导尿管护理,更换引流袋时注意无菌操作。(3)护理评价:病人体温逐步恢复正常。导尿管于术后第3d拔除,能自行排尿,尿色清。术后第11