肝脏疾病病人的护理专家讲座.pptx

病例【辅助检验】
AFP:1200ug/L
肝功效:丙氨酸氨基转移酶105.0总蛋白77.5,白蛋白48.2球蛋白29.3a/g比1.64总胆红素40.93~4直接胆红素4.82间接胆红素36.11N!I7Y9X:\%
CT:平扫肝右叶见一约3×2cm大类圆形混杂密度影，中心可见更低密度，肿块边缘不清；增强扫描病变呈不均匀轻度强化，内见扭曲血管影。胆囊壁增厚，大小尚可，周围未见显著积液。胰腺形态大小密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。【医学诊疗】
原发性肝癌【住院经过】
病人入院后在完善术前各项检验和给予较充分术前准备后（包含心理护理﹑相关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后详细配合方法及其意义等），病人情绪较稳定，普通情况尚好。于入院后第3天在硬膜外麻醉下行右肝癌根治切除术,术后严密观察病人病情改变，尤其是生命体征改变和伤口引流及愈合情况；给予连续吸氧﹑预防性应用抗生素﹑半卧位和静脉吗啡止痛；加强病人营养补充﹑心理护理﹑伤口及引流管护理﹑导尿管护理﹑生活护理﹑并发症预防和观察﹑术后康复指导等一系列治疗和护理办法；病人术后恢复良好，生命体征稳定，于术后术后第3d早晨开始进流食；第4d拔除伤口引流管；术后第11d伤口拆线，愈合良好，病人无术后并发症。病人于术后第12d起实施化疗，于术后第22天出院，继续门诊治疗与随访。病因病理临床表现辅助检验处理标准护理诊疗护理办法【护理】2.知识缺乏与对将进行手术不了解、综合治疗意义不明确和对医学信息曲解相关。
（1）护理目标：病人能够正确描述原发性肝癌相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况应对方法。
（2）护理办法
1）向病人介绍手术前相关检验项目标目标和注意事项。
2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。
3）告诉病人原发性肝癌综合治疗主要意义和详细治疗方法。
4）让病人有充分时间问询问题，澄清其错误观念，促进病人适应性反应。
5）做好术前准备工作：①皮肤准备：包含原发性肝癌根治术皮肤；②教会病人有效咳嗽排痰方法；③练习床上大小便等。
（3）护理评价：病人经上述办法后，了解原发性肝癌治疗方法，能主动配合完成术前各项检验和准备，于入院后第3天顺利进行手术。（二）手术后护理2.疼痛与手术所致组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管移动和牵拉相关。
（1）护理目标：经过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。
（2）护理办法
1）帮助病人采取相对舒适半卧位。
2）术后早期经过静脉麻醉泵止痛，剂量依据病人个体耐受力而定。
3）再进行加重疼痛操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人疼痛。
4）病人咳嗽排痰时，应帮助用双手按压伤口，防止伤口震动引发疼痛。
5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，防止引流管移动、牵拉所引发疼痛。
6）注意引流色泽、性质和引流量，并正确统计。
7）亲密观察病人肛门排气情况，注意腹胀有没有好转。
8）观察病人使用镇痛剂效果，其次是镇痛剂所带来副作用，如呼吸、循环抑制。
（3）护理评价：病人术后经静脉吗啡止痛后，疼痛显著减轻。3.自立缺点与病人接收腹部大手术、日常生活不能自理相关。
（1）护理目标：经过三种护理活动即全部赔偿系统、部分赔偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。
（2）护理办法
1)注意病人生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，帮助咳嗽排痰等，以预防术后并发症。
2）留置导尿管期间，做好导尿管护理，预防逆行性感染。
3）加强病情观察，以早期发觉可能产生并发症。
4）监测血糖、肝功效等。
4）勉励并帮助病人早期活动，并逐步增加活动量。
（3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第4d开始下床活动，未发生任何并发症。4.知识缺乏与病人缺乏术后自我护理经验和对今后治疗了解甚少相关。
（1）护理目标:病人自我护理方法和今后治疗注意事项。
（2）护理办法
1）知道病人保持良好心理状态，继续注意营养补充，以利身心两方面全方面康
2）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可预防皮肤干燥脱屑。
3）在病人能够耐受情况下，恢复全部活动，并逐步增加活动量。
4）化疗期间，应定时复查血象，并注意有没有其它药品不良反应，如胃肠道反应、脱发等。告诉病人不良反应时暂时，勉励病人坚持治疗与与门诊定时随访。
5）教会病人尽可能吃产气少易消化食物。
（3）护理评价：病人和其姐妹接收以上指导，并掌握乳房自我检验方法。5.有感染危险与腹部伤口、留置尿管相关。
（1）护理目标：手术后72h体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。
（2）护理办法
1）亲密观察病人体温改变。
2）遵医嘱合理使用抗生素。
3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
4）天天2次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。