肝脏外科疾病病人的护理专家讲座.pptx

第20章肝脏外科疾病病人护理学习目标第1节门静脉高压症外科治疗门静脉与腔静脉之间交通支：1.胃底、食管下段交通支2.肛管和直肠下端交通支3.前腹壁交通支4.腹膜后交通支门静脉高压症外科治疗主要目标是阻止食管胃底曲张静脉破裂引发大出血以及脾功效亢进和顽固性腹水②门-体静脉分流术：如脾肾静脉分流、门腔静脉分流、脾腔静脉分流、肠系膜上、下腔静脉分流等。适合用于无活动性肝病变及肝功效良好者。③脾切除术：严重脾肿大合并有显著脾功效亢进，应作脾切除以纠正脾功效亢进，尤其对晚期血吸虫病肝硬化引发脾肿大和脾功效亢进，效果良好。④腹水内引流术：适合用于顽固性腹水，如腹腔-颈静脉转流术，也可行经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗，近期效果很好。⑤肝移植：适应于终末期肝病伴有静脉曲张出血、难治性腹水、肝性脑病、肝合成功效低下等。（一）护理评定2.身心情况2）心理状态病人常有焦虑、烦躁、易怒、忧郁、失眠等情绪改变。3）辅助检验（1）血常规检验（2）肝功效检验（3）食管吞钡X线检验（4）腹腔动脉或肝静脉造影（5）B超检验（6）CT、MRI（7）纤维胃镜（8）腹腔镜（二）护理诊疗与医护合作性问题（三）护理目标（四）护理办法4）止血5）三腔二囊管压迫止血护理6）预防肝性脑病（1）防止肝性脑病诱因（2）禁用肥皂水灌肠（3）口服新霉素或卡那霉素，降低氨产生。（4）使用谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注降低血氨。（5）纠正支链/芳香族氨基酸百分比失调。（6）口服乳果糖，促进肠道内氨排出。7）心理护理抚慰、关心、体贴病人，减轻病人焦虑，稳定其情绪使之能主动配合各项治疗和护理。2.手术治疗病人护理3.健康指导（五）护理评价第2节肝脏疾病手术治疗及护理治疗：以手术治疗为主综合疗法手术方式：肝段切除或肝部分切除、肝叶切除、半肝切除或肝三叶切除术和肝移植手术。化疗：全身化疗、肝动脉灌注化疗、介入治疗放疗肝动脉结扎、肝动脉栓塞、经皮肝穿刺肝癌内注射无水酒精、液氮冷冻、激光气化、微波热凝等免疫治疗生物治疗中医中药2.肝脓肿细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史继发于胆道感染继发于阿米巴痢疾病程病情急，中毒症状重病情慢，中毒症状较轻化验白细胞计数升高，中性白细胞计数增加不显著粒细胞可高达90%血培养阳性阴性粪便检验（-）有阿米巴滋养体脓液黄白色，细菌培养（+）棕褐色，镜检阿米巴（+）脓肿较小、常为多发大、单发诊疗性治疗抗阿米巴治疗无效抗阿米巴治疗有效治疗3.肝包虫病（二）护理评定（三）护理诊疗与医护合作性问题（四）护理目标（五）护理办法2.术后护理3.健康指导（六）护理评价小结目标检测题（二）单项选择题（二）单项选择题（三）简答题（四）病例讨论