药理学肾上腺素受体激动药专题知识讲座专家讲座.pptx

第八章肾上腺素受体激动药第一节构效关系及分类分类第二节α受体激动药去甲肾上腺素（noradrenaline，NA；norepinephrine，NE）药理作用临床应用不良反应：1.局部组织缺血坏死2.急性肾功效衰竭3.停药后血压下降注意事项：1.预防药液外漏解救办法：2.滴注一段时间后应更换注射部位3.监测尿量：>25ml/h4.停药：逐步降低滴注剂量及速度避光贮存：遇光即渐变色注射液呈棕色或有沉淀－－不宜再用不宜与碱性药品配伍注射监测血压，依据血压调整给药剂量禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍患者禁用妊娠期妇女禁用第三节α、β受体激动药肾上腺素（adrenaline，AD）机制：激动α、β受体1.兴奋心脏：强效心脏兴奋药2.血管：激动α受体：激动β2受体：3.血压：与药品剂量亲密相关小剂量：收缩压舒张压()脉压差较大剂量：收缩压舒张压脉压差“肾上腺素作用翻转”4.支气管：解除支气管平滑肌痉挛5.增强机体代谢：肾上腺素作用翻转临床应用不良反应：心悸、烦躁、头痛、血压升高，甚至脑溢血能引发心律失常，甚至心室纤颤禁忌症：禁用于心血管器质性疾患、糖尿病、甲状腺功效亢进者多巴胺（dopamine，DA）机制：激动多巴胺受体和1、1受体1.激动DA受体肾脏、肠系膜及冠状血管舒张肾血管扩张，血流量增加，肾小球滤过率增加，尿量增加，肾功效改进排钠利尿2.激动1受体：兴奋心脏、对心率影响较小、与AD、ISOP相比较不易引发心律失常3.激动1受体：皮肤、粘膜血管收缩、血压升高、肾功效损害临床应用不良反应麻黄碱(ephedrine)临床应用不良反应：1.中枢兴奋表现：不安、失眠等晚间服用宜加镇静催眠药2.血管收缩症状：心动过速、出汗和发烧感等禁忌症：禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病及甲状腺功效亢进症第四节β受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline，ISOP，喘息定）药理作用3.血压：小剂量：收缩压舒张压脉压差大剂量：收缩压舒张压4.支气管平滑肌：舒张支气管平滑肌，作用比AD略强抑制组胺等过敏性物质释放5.其它：促进分解代谢，增加耗氧量临床应用不良反应：常见心悸、头晕心律失常，大剂量可造成室性心动过速或心室纤颤而猝死久用可产生耐受性禁忌症：禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功效亢进者等