新生儿窒息复苏专题医学知识宣讲.pptx

新生儿窒息复苏复苏准备物品准备复苏基本程序复苏标准4个步骤足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？羊水胎粪污染时处理（一）快速评定（二）初步复苏保暖在辐射保暖台，如体重﹤1500g极低出生体重儿，不用擦干，马上盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，头部露出体位鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽后壁、喉和气管成直线。吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或吸管（12F或14F)清理分泌物，过分吸引可能造成喉痉挛和迷走神经心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管深度和吸引时间（10s），吸引器负压不应超出100mmHg（1mmHg=0.133KPa）吸引先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或14F)。※应限制吸管深度和吸引时间（10s），吸引器负压不应超出100mmHg（1mmHg＝0.133kPa)。过分吸引可造成喉痉挛和迷走神经性心动过缓，引发严重心动过缓解呼吸暂停。气管内胎粪吸引擦干、刺激快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。常压给氧注意：不能经过复苏囊经面罩常压给氧，此为无效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给氧。自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%，连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21%（三）气囊面罩正压通气正压人工呼吸装置类型安全装置:含有减压阀自动充气式气囊安全装置:气流充气式气囊安全装置:T-组合复苏器在宫中，婴孩血氧饱和度约为60%娩出后，正常新生儿血氧饱和度才慢慢上升生后导管前氧饱和度标准娩出后时间动脉导管前血氧饱和度（右手）1min60%-65%2min65%-70%3min70%-75%4min75%-80%5min80%-85%6min85%-95%氧浓度：足月儿21%开始，早产儿40%开始，使用空氧混合仪通气压力：20-25cmH2O(1cmH2O＝0.098KPa），病情严重2-3次30-40cmH2O，以后维持在20cmH2O。频率：40-60次/min（胸外按压时为30次/min)。节奏：吸-2-3-吸-2-3-吸2-3-……吸呼比1:2，以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。新生儿呼吸容量（潮气量）=4-6ml/kg推荐正常足月儿呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容量（240ml）1/10。有效通气表现无效通气※面罩正压通气超出2分钟要插胃管预防横隔抬高妨碍肺扩张及胃肠返流经口插入胃管停顿正压通气（四）胸外按压呼吸暂停或心率﹤100胸外按压与正压通气有节奏地交替进行停顿按压，测定心率测定心率方法停顿心脏按压（五）气管内插管气管插管步骤气管插管步骤气管插管器械和用具5-585-6230喉镜镜片选择不一样体重和孕周导管内径以体重法衡量插入导管深度经过气管导管吸引胎粪操作经过气管导管吸引胎粪胎粪吸引管确定导管位置正确方法查对导管位置（六）药品给肾上腺素假如给肾上腺素后心率依然﹤60次/分钟怎样评定新生儿是否有低血容量？怎样扩容怎样知道扩容有效用药后无改进（六）药品碳酸氢钠：（1）指征：在普通心肺复苏（CPR)过程中，不勉励使用碳酸氢钠，如在对其它治疗无反应时或严重代谢性酸中毒时使用。（2）剂量：2mmol/kg，用5%（0.6mmol/ml)碳酸氢钠溶液3.3ml/kg，用等量5%-10%葡萄糖溶液稀释后经脐静脉或外周静脉迟缓注射（﹥5min）。（3）注意：①碳酸氢钠高渗透性和产生CO2特征可对心肌和大脑功效有害，应在建立充分人工呼吸和血液灌流后应用，②再次使用碳酸氢钠治疗连续代谢性酸中毒或高血钾时应依据动脉血气或血清电解液等而定；③因有腐蚀性不能经气管导管给药。脐静脉通路放置脐静脉导管用抗菌溶液清洁脐带，沿脐根部用线打一个松松结。用生理盐水预注入3.5F或5F脐静脉导管。连接导管与三通及注射器。关闭连接导管三通预防体液流失和空气进入。使用无菌操作，留脐带长度：在出生时安放夹钳下离皮肤线约1~2cm处用手术刀断脐带。脐静脉看似一个大薄壁结构，通常在时钟11~12点位置。将导管插入脐静脉，静脉血是向上流，进入心脏,所以应按这个方向插入导管。插入导管：2~4cm（早产儿更短），直到打开导管和注射器间三通，轻轻抽吸注射器出现回血即可。导管尖端进入静脉不可过深，以刚能抽出回血为准。插入过深，则注入液体可能直接进入肝脏，造成肝脏损伤。注入适当剂量肾上腺素或扩容剂，再用0.5~1.0ml生理盐水冲洗导管内药品。患儿完全复苏后，缝合导管或取出导管。一旦消毒区域被污染，不要继续插入导管。经过脐静脉给药放置脐静脉导管新生儿复苏流程图重点谢谢聆听！