新生儿窒息复苏宣讲.pptx

新生儿窒息复苏复苏必要性是全球新生儿第三位死因，在一些发展中国家高居新生儿死因首位近年发达国家报道其发生率为0.53％-0.94％近年国内报道其发生率为1.2％-2％正确复苏可大大降低新生儿死亡率，提升儿童生存质量，所以医务人员必须熟练掌握此项技能。国内实施策略：中国新生儿复苏指南新生儿复苏指南目标复苏前准备复苏基本程序1.快速评定2.初步复苏擦干快速擦干全身，预防热量散失。新生儿热量散失时代谢率增加，需氧量上升，若不注意保暖，新生儿会因蒸发、对流、传导和辐射散热而造成热量丢失，对新生儿尤其是窒息儿造成严重后果。给予刺激用手拍打或弹足底，轻揉新生儿背部、躯体或四肢。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。摆正体位使新生儿头部轻度后仰，呈“鼻吸气”体位，肩胛下可垫一2~3cm肩垫，使其呼吸道保持最正确开放状态。3.正压人工呼吸正压人工呼吸装置类型自动充气式气囊新指南关于给氧提议（足月儿）新指南关于给氧提议（早产儿）新指南提议新指南提议4.胸外按压胸外按压和正压人工呼吸需默契配合，防止同时施行。胸外按压与正压人工呼吸百分比应为3：1，即90次/min按压和30次/min呼吸，45s-60s后重新评定心率，如心率>60次/min，则停顿按压，继续正压人工通气；如心率>100次/min，则停顿按压和人工通气；如心率仍<60次/min,除继续胸外按压以外，考虑使用肾上腺素。1.快速评定关于胸外按压新要求5.药品关于肾上腺素应用新指南扩容剂放置脐静脉导管放置脐静脉导管放置脐静脉导管脐静脉导管替换品6.喉镜下经口气管插管准备：进行气管插管必需器械和用具应存放一起，在每个产房、手术室、新生儿室和抢救室随时备用。惯用气管导管为上下直径一致直管（无管肩）、不透射线和有cm刻度。如使用金属管芯，不可超出管端。气管导管型号和插入深度选择见表方法：左手持喉镜，使用带直镜片（用0号，足月儿用1号）喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定。喉镜镜片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边。寻找解剖标识，镜片到达会厌软骨，暴露声门。插入有金属管芯气管导管，直到导管上声门线到达声门水平。一手固定导管内，一手撤出喉镜。注意：插管尽可能限制在30s内完成，插管时需常压给氧。确定导管位置正确方法：胸廓起伏对称；听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音；无胃部扩张；呼气时导管内有雾气；心率、肤色和新生儿反应好转。经口气管插管：经口气管插管：声带及气管复苏后观察监护新生儿窒息-预后新生儿窒息-预防谢谢