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新生儿窒息医学知识宣讲优质PPT课件.ppt

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新生儿窒息医学知识宣讲定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防 婴儿出生后不能建立正常自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多器官损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一 定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防本质是缺氧 凡影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起窒息 可发生于妊娠期，但是绝大多数发生于产程开始后分娩因素 分娩因素前置胎盘分娩因素脐带因素分娩因素胎儿因素分娩因素分娩因素定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防病理生理正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变A肺液从肺中清除病理生理胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻病理生理窒息时各器官缺血缺氧改变病理生理原发性呼吸暂停(primaryapnea) 缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢 肌张力存在，对刺激有反应、血压稍↑，伴有紫绀继发性呼吸暂停(secondaryapnea) 缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止 肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压↓ 呼吸暂停时心率和血压的变化病理生理PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒 糖代谢紊乱 早期儿茶酚胺及胰高血糖素释放↑→血糖正常或↑ 继之糖原耗竭血糖↓ 高胆红素血症 酸中毒胆红素与白蛋白结合↓肝酶活力↓→未结合胆红素↑ 低钠血症 心钠素、抗利尿激素分泌异常→稀释性低钠 低钙血症 钙通道开放、钙泵失灵→钙内流、低钙血症 定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防临床表现 宫内窒息 新生儿窒息诊断和分度 并发症—多器官受损 早期胎动↑ 胎心率＞160次/分 晚期胎动↓ 胎心率＜100次/分 羊水呈黄绿或墨绿色临床表现 宫内窒息 新生儿窒息诊断和分度 并发症—多器官受损 Apgar评分 Apgar评分法新生儿窒息诊断和分度中枢神经系统→泌尿系统→定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜—羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血—血气分析 出生后 动脉血气、血糖、血电解质、血肌酐、尿素氮、胆红素、头颅B超、CT、MIR定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防 复苏方案 复苏步骤和程序 复苏后监护与转运 复苏方案—“ABCDE”方案 A(airway)尽量吸净呼吸道粘液 B(breathing)建立呼吸 C(circulation)维持正常循环 D(drug)药物治疗 E(evaluation)评价 A是根本，B是关键注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮色是窒息复苏评价的三大体征 遵循→ 不用呼吸兴奋剂 复苏步骤和程序 最初复苏步骤摆好体位→清理呼吸道触觉刺激后出现正常呼吸心率＞100次∕分选择合适面罩 密闭、遮盖下巴尖端而不压及两眼通气频率为40～60次/分,胸外心脏按压时为30次/分 手指压与放的时间比为1:1.5放置喉镜的解剖标志气管插管正压通气30秒后HR<60次/分双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 肾上腺素扩容剂碳酸氢钠多巴胺或多巴酚丁胺纳洛酮体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 如并发症严重，转运到 NICU治疗定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防预防