急诊的法宝病情评分和评估专家讲座.pptx

PUMCHEmergencyDepartment急诊病人时间PUMCHEmergencyDepartment主要内容危重症评分概念危重症评分临床价值急诊抢救室---潜在危重病评分系统观察室急诊病房---针对性评分系统（NIHSS评分，PSI评分，CURB-65评分TIMI评分，RANSON评分…）GICU---综合性评分系统（APACHEII评分，SOFA评分，ISS评分）RAPS—评价院前或住院病人转运风险REMS—预测急诊病人病死危险性EWS—动态监测病情改变，早期发觉潜在危重病人MEWS—对急诊病人去向分拣和类选治疗SIRS—急危重症初筛方法，早期预测发生MODS风险SCS—预测急诊病人近期，尤其是30天内死亡风险PSS—各种急性中毒病人严重程度评价和预后预测RAPS与REMSRAPS和REMS评分表分值EWS与MEWSMEWS评分发展MEWS评分发展WilliamsTA,etal.Resuscitation.;102:35-43SCS(简单临床评分）PSS(中毒严重度评分）1.创伤指数（traumaindex,TI）2.创伤记分（traumascore,TS）3.CRAMS评分1.创伤指数分值012345A呼吸次数0＜10＞3525~3510~24（次/分）B呼吸幅度浅或困难正常C循环收缩压0＜5050~6970~90＞90（mmHg）D毛细血管充盈无充盈充盈迟缓正常E意识状态3~45~78~1011~1314~15（GCS）分值210循环(Circulation)毛细血管充盈正常迟缓无充盈收缩压≥10085~99＜85呼吸(Respiration)正常异常无自主呼吸（浅或费劲、＞35次/分）胸腹压痛(Abdomen)无压痛胸或腹压痛连枷胸、板状腹或穿通伤运动(Motor)遵嘱动作只有疼痛反应无反应语言(Speech)回答切题错乱、无伦次发音听不懂或不能发音CRAMS分值范围：0--10分9--10分：轻伤7--8分：重伤≤6分：极重伤CRAMS＞7分：死亡率为0.15%CRAMS＜7分：死亡率为62%小结