急诊的法宝-病情评分和评估ppt课件.ppt

PUMCHEmergencyDepartment急诊病人的时间PUMCHEmergencyDepartment主要内容危重症评分的概念RAPS—评价院前或住院病人转运风险
REMS—预测急诊病人的病死危险性
EWS—动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人
MEWS—对急诊病人去向的分拣和类选治疗
SIRS—急危重症初筛方法，早期预测发生MODS风险
SCS—预测急诊病人近期，特别是30天内死亡风险
PSS—各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测
RAPS与REMSRAPS和REMS评分表
分值
EWS与MEWSMEWS评分介绍MEWS评分的发展MEWS评分的发展适用对象及范围Mcquillan等研究发现：至少39%的急诊病人在转到
专科病房前被耽搁。
原因：
1.医护人员专业知识不足和经验缺乏。
2.对病人的潜在危重性缺乏认识
3.急诊管理有缺陷。WilliamsTA,etal.Resuscitation.2016;102:35-43NishijimaI,etal.JIntensiveCare.2016;4:12NishijimaI,etal.JIntensiveCare.2016;4:12MEWS评分的应用SCS(简单临床评分）PSS(中毒严重度评分）1.创伤指数（traumaindex,TI）
2.创伤记分（traumascore,TS）
3.CRAMS评分1.创伤指数分值012345
A呼吸次数0＜10＞3525~3510~24
（次/分）
B呼吸幅度浅或困难正常

C循环收缩压0＜5050~6970~90＞90
（mmHg）
D毛细血管充盈无充盈充盈迟缓正常

E意识状态3~45~78~1011~1314~15
（GCS）
分值210
循环(Circulation)
毛细血管充盈正常迟缓无充盈
收缩压≥10085~99＜85
呼吸(Respiration)正常异常无自主呼吸
（浅或费力、＞35次/分）
胸腹压痛(Abdomen)无压痛胸或腹压痛连枷胸、板状腹
或穿通伤
运动(Motor)遵嘱动作只有疼痛反应无反应

语言(Speech)回答切题错乱、无伦次发音听不懂或
不能发音CRAMS分值范围：0--10分
9--10分：轻伤
7--8分：重伤
≤6分：极重伤
CRAMS＞7分：死亡率为0.15%
CRAMS＜7分：死亡率为62%葛文汉,等.中华创伤杂志.2014;30（8）:807-810小结谢谢！