社区预防和保健专家讲座.pptx

小区预防与保健医学模式人生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。所以人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等自然哲学医学模式生物医学模式生物医学模式最大缺点生物-心理-社会医学模式美国医学家恩格尔首先指出生物医学模式缺点是“疾病完全能够用偏离正常可测量生物（躯体）变量来说明；在它框架内没有给病患社会、心理和行为方面留下余地。”实际上仅用生物医学处理不了诸如结核病和性病尤其是艾滋病等疾病发生、流行和预防问题。正如艾滋病等性病在生物医学技术发达国家仍无法控制，因为这些疾病更多决定于人们生活方式和行为以及经济条件、文化水平等社会原因。所以恩格尔指出生物-心理-社会医学模式已愈来愈多地为人们所接收，这也是医学发展必定。怎样了解医学模式教授提出，人类医学模式实际上已经转变，人们对疾病认识和防治也应该转变。这就是，从生物-医学模式向社会-心理-医学模式转变，即以前人类疾病主要是由生物原因引发传染病，而当今及以后主要疾病是由社会和心理(生活方式和行为方式)引发“慢病”。这一理念也得到了WHO认同。整体健康模式疾病谱和医学模式改变1990年代早期，参加在北京召开WHO主持“慢性非传染病控制综合规划中心主任会议”不少中外医学教授们还预言：大约在年，生活方式疾病将成为造成人们死亡最主要原因!那时，发达国家死于生活方式病人数将占总死亡人数75%，而发展中国家这一数字将到达60%。当初，作为这种预言基础是，心脑血管病、肿瘤分别成为发达国家第一、第二位死因。有些情况表现出生活方式致病严酷性。我国超重者与肥胖者约占全国人口总数1/8，在世界上已是首屈一指；每13秒钟就有一位心脑血管病人死亡；有近1亿人口是骨质疏松症潜在患者；近半数国人患有睡眠障碍症；被称为“富裕病”脂肪肝在我国发病率显著上升，其中30～40岁男性占25%；我国约有精神病人1600万，每年有20万人自杀，是全球自杀总数1/5……这一切都确实说明，如今人类疾病谱已大大转变，生活方式和心理原因造成疾病成为影响人们健康和危及生命主要原因，也称这类病为慢性非传染性疾病，简称“慢病”。传染病并没有退出历史舞台在近些年人们所耳闻目睹传染病就有下面一些：埃博拉、克-雅二氏症、艾滋病、莱姆病、登革热、猫抓病、军团病、结核病、西尼罗河病、幽门螺旋杆菌引发胃溃疡，人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型造成淋巴细胞白血病，在亚热带和热带极难灭迹疟疾、霍乱，还有白喉、鼠疫以及今天非经典肺炎，当然还得加上年年变异，年年出现流感等等。让人类对传染病不敢掉以轻心是，它们依然有存在方式，它们并没有完全灭绝。其一，旧有传染病会在新形式下暴发，而且有些疾病看似毁灭了，但实际上是以新形式死灰复燃，如结核病、埃博拉；其二，改变是永恒，新传染病总是伴伴随人们生活，比如，经典如艾滋病、非经典肺炎；其三，伴随环境改变、生活方式改变(如滥用抗生素)也可产生新传染病，如每年流感变异病毒引发不一样流感等，其实这也能够归纳到第二类中去，即新传染病产生。从艾滋病到非经典肺炎给我们启发是，当今时代依然是生物-医学模式与社会-心理-医学模式并存时代，而非一个模式取代另一个模式。当前全球医学界对SARS重视已提醒我们，传染性疾病威胁远未完全消除，我们医学模式应该是多元化，我们医疗卫生和科学研究资源应有足够份额用于应对传染性疾病侵袭。健康观世界卫生组织在1978年国际初级卫生保健大会上所发表《阿拉木图宣言》中重申：健康不但是没有疾病或不虚弱，且是身体、精神健康和社会适应良好总称。该宣言指出：健康是基本人权，到达尽可能健康水平，是世界范围内一项主要社会性目标。1989年世界卫生组织又一次深化了健康概念，认为健康包含躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。这种新健康观念使医学模式从单一生物医学模式演变为生物－心理－社会医学模式。这个当代健康概念中心理健康和社会性健康是对生物医学模式下健康有力补充和发展，它既考虑到人自然属性，又考虑到人社会属性，从而摆脱了人们对健康片面认识。躯体健康心理健康社会适应良好道德健康健康标准健康标准按照以上健康标准，只有15％人能到达该标准，而15％人有病。大部分人都处于中间状态，即没有疾病又不完全健康状态，也就是说处于机体无显著疾病状态，但活力降低，适应能力出现不一样程度减退一个生理状态，如乏力、头昏、头痛、耳鸣、气短、心悸、烦躁等。这种中间状态即为“亚健康”状态（第三状态）。新健康观关键思想是“人人为健康，健康为人人”．任何集体、个人对自然生态环境破坏和污染及不道德、不讲卫生行为，不但危害自己身心健康，而且也危及他人健康．这种健康观是“机体一心理一社会一自然一生态一健康’一个整体观，是一个社会协调发展型健康观．我国传统医学中健康标准—中年人我国传统医学中健康标准—中年人从古代到20世纪初，人类死亡主要原因是病原微生物引发传染