眼科疾病专题知识讲座专家讲座.pptx

眼科疾病诊疗和治疗睑腺炎睑腺炎又称麦粒肿系指睑腺急性化脓性炎症按其发病部位分：外睑腺炎与内睑腺炎外睑腺炎：睫毛毛囊或其从属皮脂腺或汗腺感染内睑腺炎：睑板腺感染诊疗眼睑患处不足展现红、肿、热、痛等急性炎症表现病变处有硬结，触之压痛，病变部位可形成黄色脓点外睑腺炎外睑腺炎治疗热敷抗菌眼药水、眼药膏点眼抗菌药品（口服、肌注或静脉）切开排脓如症状较重或发展为眼睑蜂窝织炎者：口服红霉素250mg,一日4次，疗程7-14天无青霉素过敏者，可用青霉素肌肉注射或静脉滴注当脓肿形成后，应切开排脓：外睑腺炎切口应在皮肤面，与睑缘相平行，使其与眼睑皮纹相一致，横行切口，以尽可能降低瘢痕假如脓肿较大，应该放置引流条内睑腺炎切口常在睑结膜面，与睑缘相垂直，纵行切口，以免过多地伤及睑板腺管眶蜂窝织炎不但会严重影响视力，而且可引发颅内并发症或败血症而危及生命眼眶组织炎症可由鼻窦或牙齿感染蔓延而来，也可由其它部位感染转移性扩散或经过眼眶外伤带入细菌所引发右眶蜂窝织炎合并眼眶脓肿右眼睑高度水肿、充血诊疗眶隔后蜂窝织炎:常较严重，眼球显著前突，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂之外，引发暴露性角膜炎。眼球运动显著受限，转动时旁疼痛。触诊时眼睑担心且压痛显著视力减退和瞳孔异常，蔓延至眼内可伴有全身中毒症状，出现发烧，急性重病面容，白细胞增高等最终视力丧失，颅神经麻痹。感染向颅内扩展，败血症，危及生命治疗一旦确诊早期足量利用广谱抗菌药品，依据病情利用糖皮质激素轻度患者口服红霉素250mg,一日4次，疗程7-14天严重病例首选广谱抗菌药品控制感染可选取青霉素静脉滴注：成人200-万单位，分2-4次静脉滴注儿童一日5-20万单位/kg，分2-4次静脉滴注可用氧氟沙星0.4g,一日1次，口服或静脉滴注切开引流：如炎症已化脓局限，形成眶内脓肿，可在波动最显著处切开引流，但忌过早手术。若发生海绵窦血栓，应按败血症治疗标准进行抢救。眼局部同时使用左氧氟沙星滴眼液，红霉素眼膏保护暴露角膜沙眼由沙眼衣原体引发一个慢性传染性结膜角膜炎，是致盲眼病之一依据1979年中华医学会眼科分会决定，沙眼诊疗依据为：①上穹隆部和上睑板结膜血管含糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有用放大镜或裂隙灯检验可见角膜血管翳③上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕④结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项基础上，兼有其它3项中之一者可诊疗沙眼我国将沙眼分为三期：第Ⅰ期：进行期即活动期上穹窿部和上睑结膜有活动病变（结膜血管含糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）第Ⅱ期：退行期自瘢痕开始发觉至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕；第Ⅲ期：完全结瘢期结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级：轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1／3以下记为Ⅰ+、Ⅱ+中度者活动病变占上睑结膜面积1／3～2／3范围记为Ⅰ++、Ⅱ++重度者其活动病变占上睑结膜2／3以上记为Ⅰ+++、Ⅱ+++沙眼:上睑结膜疤痕角膜新生血管和瘢痕形成瘢痕性睑内翻和倒睫形成治疗抗菌素眼液、眼药膏口服抗菌素并发症手术治疗0.5%氯霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液，一日3次，每次1-2滴红霉素眼膏，涂于结膜囊内，一日2-4次，每次1-2mm长度，疗程10-12周急性期可口服红霉素一日1g,分四次服用沙眼引发并发症，如眼睑内翻、倒睫毛、角膜白斑、泪囊炎等，则需手术治疗结膜炎结膜炎是结膜组织在外界和机体本身原因作用而发生炎性反应统称可分为感染性和非感染性病因两大类：感染病原微生物有细菌、病毒、衣原体，偶然也有真菌和寄生虫等非感染性病因包含物理性刺激（如风沙、烟尘、紫外线）化学性损伤（如药品、酸碱或有毒气体）免疫性病变（如过敏）全身病（如结核、梅毒）等诊疗症状：异物感、灼热感、痒、畏光、流泪体征：结膜充血、水肿、眼分泌物增多、乳头滤泡增生、结膜下出血、假膜和真膜形成及耳前淋巴结肿大等双侧细菌性结膜炎伴眼睑水肿粘液脓性分泌物细菌性结膜炎：脓性或粘液脓性分泌物Acuteconjunctivibraestis:chemosisandconjunctivalmembraneMembranousconjunctvitispseudomembraneVernalpapillaryconjunctivitis(giant)Papillae(giant)(Vernalkeratoconjunctivitis)Typicalfollicles如需确定病因，需要试验室细胞学检验、病原体培养及免疫学和血清学检验病程少于三周者为急性结膜炎病程超出三周者为慢性结膜炎急性结膜炎又俗称红眼病治疗局部用药为主左氧氟沙星滴眼液、0.5%氯霉素滴眼液急性期每1-2小时一次红霉素眼膏睡前应用重症病例可口服红霉素一日1g,分四次服用值得注意：急性结膜炎应保持结膜囊清