胸部疾病专题知识讲座专家讲座.pptx

胸部疾病肺大泡主要是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂相互融合，最终形成巨大囊泡状改变。支气管扩张外科治疗支气管扩张是因为支气管壁及其周围肺组织炎症性破坏造成。支气管扩张分为圆柱（管）状和囊状扩张，多发生在周围支气管分支，下叶较多见。手术切除治疗效果满意、干性咳血可栓塞肺结核外科治疗肺癌2、组织细胞学分类：A：鳞癌50%、男性、中央型、淋巴转移B：腺癌30%、女性、周围型、血行转移C：小细胞癌10%、年纪较轻、预后最差D：大细胞癌5%、周围型、恶性度高E：混合型腺鳞癌3、转移：直接侵润、淋巴转移、血行转移三、临床表现：表现复杂，与肿瘤部位、大小、有否周围侵润、远处转移等相关。早期多无症状，尤其是周围型肺癌。可出现以下症状：1、咳嗽，干咳为主。2、咯血，血丝为主。3、胸痛、胸闷。4、重复发生同一部位肺部炎症。晚期，呼吸道症状加重，肿瘤压迫、侵犯邻近器官、组织，出现以下症状。1、喉返神经压迫-声嘶2、颈交感神经压迫-Honer综合征3、上腔静脉受压-上腔静脉压迫综合征4、膈神经-膈神经麻痹5、胸膜侵犯-胸水、胸痛6、颈部淋巴结肿大7、肺外表现-骨关节综合征，重症肌无力、Cushing综合征等。四、诊疗：强调早期诊疗，警觉早期症状。诊疗肺癌主要方法：X-ray（平片和CT）、痰细胞培养、支气管镜检验、纵隔镜检验、经皮肺穿刺活检、转移淋巴结活检、胸水检验、剖胸检验肺癌分期（ⅠA~Ⅳ期）和TNM分类（tumour、lymph、metastasis)五、判别诊疗：1、肺结核：结核球、肺门淋巴结核2、肺部炎症：支气管肺炎、肺脓肿等3、肺部良性肿瘤：错构瘤、支气管腺瘤等4、纵隔淋巴结肉瘤、后纵隔肿瘤六、外科治疗：手术治疗目标，是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康肺组织。病变部位和大小决定了肺切除范围，切除最小单位是一个肺叶。结合放射治疗、化学药品治疗、中药、免疫治疗91011食管癌1、早期食管癌依据病理形态分为四型：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型2、中晚期食管癌依据病理形态分为五型：A、髓质型：60%，累及全周，恶行程度高B、蕈伞型：20%，累及一侧，外侵少C、溃疡型：10%，累及食管周围组织、外侵强D、缩窄型：10%，累及全周，环形狭窄、易阻塞E、腔内型：有显著蒂部，恶行程度最低3、食管癌细胞学分类：食管鳞癌占95%、食管（贲门）腺癌4、食管癌扩散及转移：直接侵润、淋巴和血行转移三、临床表现：早期：哽噎感、胸骨后烧灼样疼痛、异物感中期：1、进行性吞咽困难2、进食后呕吐3、胸背部疼痛（溃疡）4、消瘦晚期：1、胸背部疼痛（外侵胸部）2、声音嘶哑、呛咳3、肝、脑转移症状4、恶病质四、辅助检验：1、食管拉网检验脱落细胞，用于筛选诊疗2、食管（上消化道）造影，无创、首选检验3、纤维食管镜检验，食管癌确实诊检验4、胸部CT检验，有利于手术切除可行性五、诊疗：临床表现结合辅助检验可明确诊疗分期：早(0,Ⅰ）、中(Ⅱ,Ⅲ)、晚(Ⅳ)期TNM(0,Ⅰ～Ⅳ期)、国际分期法六、判别诊疗：食管炎、食管憩室、良性肿瘤贲门失弛缓症、食管良性狭窄七、治疗：综合治疗１、手术切除治疗为首选禁忌症：Ａ肿瘤显著侵及周围组织和器官Ｂ已经有远处转移Ｃ严重恶液质Ｄ合并其它器官严重疾病根治术：切除肿瘤、清扫淋巴结、以胃、结肠、空肠代替食管姑息切除和转流术２、放射治疗：适合中上段，与手术联合应用３、化学治疗：加用中医中药等，单独效果差17原发性纵隔肿瘤二、常见纵隔肿瘤神经源性肿瘤畸胎瘤与皮样囊肿胸腺瘤纵隔囊肿胸内异位组织肿瘤其它肿瘤三、临床表现：本身无症状，常为压迫邻近器官组织症状１、胸痛、胸闷２、呼吸困难、咳嗽、气短３、神经压迫症状：声嘶、Honer征等4、上腔静脉压迫症状5、合并甲亢、重症肌无力等四、诊疗：临床表现结合X线等辅助检验五、外科治疗：外科手术切除治疗为首选，结合放化疗。Thanksbackbackbackbackbackbackbackback