治疗药物检测专家讲座.pptx

治疗药品监测(TDM)为何要进行药品监测?药品监测依据是什么?哪些药品需进行药品监测?怎样进行药品监测?在药代动力学与药效动力学原理指导下，经过测定患者血液或其它体液中药品浓度，研究药品浓度与疗效及毒性间关系，设计或调整给药方案。国外又将治疗药品监测称为临床药代动力学监测（clinicalpharmacokineticmonitoring,CPM）1960-1970迅猛发展治疗药品监测二治疗药品监测（TDM)意义1个体化给药，提升治疗水平无效药品有效血药浓度和中毒浓度范围药品名称环孢素有效血药浓度范围他克莫司有效血药浓度范围经过TDM，使癫痫发作控制率从47％提升到74％。2.确定合并用药标准某癫痫患者，连续服用苯妥英钠仍不能控制癫痫发作，且出现共济失调、醉汉状步态、视物含糊、语言不清等很多症状。苯妥英钠血药浓度>40μg/ml普鲁卡因胺有50%以上病人未按医嘱用药三血药浓度与药效关系作用部位药品浓度苯妥英钠血药浓度(µg/ml)与药效和不良反应关系水杨酸血药浓度(µg/ml)与药效和不良反应关系四治疗药品监测指征当前在临床上常进行监测药品强心苷类五治疗药品监测实施TDM工作需要多学科合作完成实施TDM流程1影响血药浓度与药效关系原因2血药浓度测定方法建立和验证3采血时间4治疗药品浓度监测惯用标本1影响血药浓度与药效关系原因手性药品活性抗癫痫药美芬妥因代谢对映体总去除率（ml/min）环己巴比妥低血钾高血钙甲状腺功效低下心肌缺血老年人靶器官对药品反应性可发生改变血药浓度与药效无关合理进行临床药品检测2血药浓度测定方法建立和验证测定什么？怎么测？色谱法免疫法常见分析方法特征比较血药浓度测定方法验证空白血浆2）标准曲线和线性范围3）精密度4）准确度5）灵敏度6）样品稳定性7）方法学质控3采血时间4治疗药品浓度监测惯用标本选择合理监测对象建立准确、灵敏、重复性好分析方法重视活性代谢产物及手性对映体对监测结果进行合了解释复习思索题