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血栓止血学原理及试验诊疗LaboratorydiagnosisofThrombosisandHemostasis内容提要abstract血凝学改变特点基本概念血管及其功效一、血管壁结构和内皮细胞功效生存还是死亡,是个需要考虑问题!血管性血凝学指标血小板是怎样活化?一期止血primaryhemostasis血小板膜糖蛋白与血小板止血功效TheplateletisactivatedandfibrinogenandotheradhesiveproteinsengagewithGpIIb/IIIaControlofPlateletAggregationPlateletCascade:ActivationPlateletCascade:ReleaseofActivators…resultinginplateletaggregation.PlateletCascade:ActivationTriggersInflammatoryCascade一期止血功效相关试验primaryhemostasistest血小板聚集被ASA(阿司匹林)抑制时图形凝血系统活化Fibrinunderelectronmicroscop二期止血(凝血瀑布coagulationcascade)3090%外源凝血系统过筛试验和药品监测普通筛选测试-PT(ProthrombinTime凝血酶原时间)PT临床意义凝血酶原时间PT张建男71岁心房纤颤华法林抗凝治疗INR1.953人民医院1.952北京医院1.97协和医院FIB(Fibrinogen纤维蛋白原)APTT(activatedpartialthromboplastintime)活化部分凝血酶原时间TT(thrombintime凝血酶时间)术前试验评定凝血因子(CoagulationFactor)抗凝系统及其功效抗凝系统组成4849抗凝系统试验LA(狼疮抗凝物)谁需要这类测试周某某女32岁贫血、黄疸、血小板降低、神经精神症状、左眼失明、习惯性流产五次……PT14.5SAT47%INR1.83FIB338mg/dlAPTT>120S(VIIIIXXIXIIPCPSATIIIPLGAPC)眼科会诊LA2.33(正常<1.2)纤溶系统纤溶系统组成纤溶系统组成FibrinPolymerThesmallestofthecrosslinkedfibrindegradationproducts(XL-FbDP)generatedbyplasmin-mediatedlysisofcrosslinkedfibrinD-二聚体试验对临床应用价值DIC临床表现DIC试验检验总结Thankyou!