高龄胆结石患者围手术期的护理措施.docx

高龄胆结石患者围手术期的护理措施【摘要】目的探讨高龄胆结石患者围手术期的护理措施及效果。方法选取2010年1月至2011年12月之间我院收治的60例高龄胆结石患者为观察对象所有患者均接受系统的围手术期护理回顾分析患者的临床护理效果。结果患者平均下床时间为（35±12）h平均住院时间为（6±13）d14例患者发生轻度污染患者临床治疗前后临床症状对比统计学差异明显（P【关键词】高龄；胆结石；围手术期；护理作者单位：474150河南省邓州市第三人民医院随着我国临床医学技术的快速发展手术治疗逐渐成为了高龄胆结石患者首选的临床治疗方法腹腔镜手术治疗高龄胆结石具有患者痛苦小、术后恢复快和手术创伤小等显著的优势然而由于高龄患者自身的机体抵抗能力较差因而系统、有效的围手术期护理对于提高患者的恢复速度缓解其手术痛苦具有十分重要的意义。本次临床研究对高龄胆结石患者围手术期的护理措施和效果进行了分析现将本次临床研究结果报告如下。1资料与方法11一般资料本次临床研究选取2010年1月至2011年12月之间我院收治的60例高龄胆结石患者为观察对象男34例女26例患者年龄范围在60～80岁平均年龄（714±123）岁。其中13例初诊为胆结石47例有既往胆结石病史。12方法121术前护理第一术前准备。首先术前嘱患者忌食高脂肪食物以防发生胆道感染或胆绞痛发作；其次嘱患者术前12h禁饮禁食以避免麻醉诱导期间发生误吸和反胃症状对腹腔镜视野造成影响；最后腹部清洁措施对于高龄胆结石手术治疗患者具有十分重要的作用。第二术前常规检查。主要包括：心肺功能检查即对患有心肺疾病患者实施血气分析、肺功能及心功能检查；血型、血糖、丙肝系列、乙肝五项、肝功、凝血系列、大便常规、尿常规、血常规等检查；X线胸片、心电图、超声等检查。第三心理护理。患者通常对腹腔镜手术缺乏了解因而常易发生焦虑、紧张、多疑等不良的心理状态此时护理人员应向患者说明手术治疗的注意事项、程序及方法并通过成功的手术病例鼓励患者以提高患者的依从性缓解其焦虑和紧张心理提高患者的安全感。122术后护理第一基本护理。若患者存在排尿障碍需实施诱导排尿治疗使用湿毛巾对小腹进行热敷避免发生烫伤。患者发生疼痛时可行非药物缓解疼痛治疗如有需要可遵医嘱肌肉注射50mg杜冷丁注射液。患者术后应禁食排气功能恢复后适当饮水若无不适感可食用流质食物若其口腔干燥可使用棉签来湿润嘴唇。患者术后应保持舒适体位头偏向一侧去枕平卧清醒后取半卧位手术1d后嘱患者在医护人员辅助下尽量下地活动下床前应在床边坐20min再在护理人员搀扶下下床若患者发生恶心、头晕等感觉需立即平卧休息。术后加强患者的心电监测以了解其心电图、血氧饱和度、心率、血压、呼吸节律等的变化情况避免发生心肺功能障碍。第二切口及腹部护理。手术后每小时进行2次腹部体征检查以了解患者是否存在反跳痛、压痛、腹肌紧张、腹痛等腹膜刺激征加强切口护理注意观察切口是否存在渗血症状保持切口干燥。对于留置腹腔引流管的患者应注意检查其是否存在引流管移位、堵塞问题注意保持引流管通畅同时监测患者引流液的颜色、性质和引流量。如果引流液为黄褐色且引流量较大则需考虑胆漏的可能；如果引流液颜色鲜红且引流量较大需考虑腹腔内出血的可能并及时进行处理。第三感染预防。高龄胆结石患者通常自身抵抗能力较低因而术后切口不愈合及感染的发生率较高所以护理人员应严格执行无菌操作规范每天进行2次病房消毒保持病房清洁加强患者的口腔和皮肤清洁以降低皮肤、口腔感染发生率[1]。第四出院指导。嘱患者出院后定时复诊每半年进行一次B超检查注意休息术后30d内不能进行重体力劳动加强营养供给合理搭配营养少量多餐并保持乐观积极的心态[2]。13统计学处理使用SPSS170软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析若P2结果经过临床治疗和护理所有60例患者的胆结石症状均显著改善患者的平均下床时间为（35±12）h平均住院时间为（6±13）d14例患者发生轻度污染且经过对症治疗均痊愈出院。患者临床治疗前后临床症状对比统计学差异明显（P3讨论随着我国临床医疗技术的不断提高以及社会老龄化进程的不断加快各类老年疾病的发生率也呈现出了明显的上升趋势。高龄胆结石是临床上较为常见的一种老年疾病手术治疗是该疾病常用的临床治疗措施由于手术治疗危险性较高且老年患者自身机体抵抗能力较差因而围手术期护理对于巩固患者临床疗效提高其术后恢复速度具有十分重要的影响。与常规的临床护理不同高龄患者的临床护理要求护理人员