骨科高龄患者围手术期护理.pdf

骨科高龄患者围手术期护理目的：分析骨科高龄患者围手术期护理效果。方法：收集2012年01月到2014年01月本院收治的168例骨科高龄患者临床资料，按照不同的护理方法，分为干预组与对照组，每组例数均为84。对照组采取常规护理，干预组实施护理干预措施，最后对比两组患者临床护理效果。结果：干预组患者并发症发生率明显低于对照组；干预组患者平均下床时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对骨科高龄患者实施围手术期护理干预措施，有利于促进膝关节功能恢复，降低术后并发症发生率，值得临床推广。标签：骨科高龄；围手术期；护理干预骨科高龄手术患者抵抗力低下，重要器官功能代偿能力逐渐减弱，可能会合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、老年痴呆症等基本疾病[1]，严重影响患者预后情况。因此，必须加强患者围手术期护理干预，才能确保较高的手术成功率，提高患者生活质量。为了分析骨科高龄患者围手术期护理效果，在2012年01月到2014年01月期间，本院对收治的骨科高龄患者分为两组，分别采取常规护理与护理干预，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年01月到2014年01月本院收治的168例骨科高龄患者临床资料，按照不同的护理方法，分为干预组与对照组，每组例数均为84。干预组中男患者32例，女患者52例，年龄在61～103岁之间，平均年龄为（72.33±4.11）岁。对照组中男患者34例，女患者50例，年龄在62～102岁之间，平均年龄為（72.33±4.45）岁。所有高龄患者中，膝关节置换患者52例、髋关节置换患者44例、股骨头颈骨折患者36例、股骨粗隆间骨折患者32例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。1.2方法对照组采取常规护理，干预组实施护理干预措施，具体如下。1.2.1术前心理辅导大部分高龄患者合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、老年痴呆症等基本疾病（老年痴呆症等疾病，其记忆力不断衰退，难免存在瞻忘情况）。因此，护理人员术前必须综合评估患者全身状况，以有效控制基础疾病。护理人员在加强与患者沟通的同时，可鼓励患者家属给予患者更多的鼓励与关爱，减少不良刺激因素的影响，使患者早日回归社会。1.2.2术前锻炼骨科患者需要长期卧床，需要承受术后疼痛，难免出现肌肉萎缩现象。因此，护理人员在术前必须指导患者加强下肢肌肉锻炼，以改善关节功能。并指导患者使用助行架、拐杖等支具，以缩短术后下床活动时间。1.2.3术后生命体征观察由于高龄患者反应能力差，容易发生休克而被忽视。因此，护理人员必须严格判断患者生命体征、血液流动力学的改变，以掌握患者的病情变化。同时，加强喂养管理，指导患者做深呼吸和有效咳嗽，少食刺激性食物，避免出现误吸、窒息现象，充分保证患者生命安全。1.2.4并发症预防护理①压疮预防。保持衣物、皮肤的清洁干燥，每2小时改变1次体位，也可使用减压器具，如水垫、泡沫敷贴、啫喱垫等，增强患者舒适程度。②切口感染护理。护理中严格留意患者切口是否出现红肿灼热感，并及时报告医生处理。同时，防止切口敷料出现污染渗液，及时更换切口敷料。③下肢深静脉血栓护理。为了促进血液循环，可指导患者进行踝关节、足趾屈伸及股四头肌静止性伸缩运动，且严格观察下肢血运，。④胃肠道护理。术后给予患者进食清淡、易消化、少产气的新鲜饮食，以避免出现腹胀营养不良便秘等不适，或者给予患者实施摩腹部开塞露灌肠等护理措施，以促进患者病情恢复。1.2.5术后功能训练为了提高患肢肌力，减少切口粘连，促进切口愈合，充分改善患者关节功能。护理人员应该为患者制定完善的康复锻炼计划，包括：关节伸屈踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高、弯腿等，遵循循环渐进的原则，积极完成术后功能训练，争取下床活动。1.3统计学处理资料用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料取X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者并发症发生率干预组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（X2=22.274；P＜0.05）。如表1所示。3讨论骨科高龄患者长期受关节疼痛折磨，对日常生活产生了严重的影响。因此，护理人员必须加强与患者之间的沟通，缓解患者存在的消极情绪，向其讲解手术的目的与效果，以增强患者对治疗的信心。高龄患者生理储备能力较差[2]，容易诱发各种并发症，在术前正确估计其基础疾病，加强术前锻炼，确保患者顺利渡过手术期。术后严格观察患者生命体征，加强并发症预防护理以及积极完成术后功能训练[3]，以改善患者预后情况。通过以上研究表明，干预组患者并发症发生率明显低于对照组；平均下床时间明显少于对照组（P＜0.05）。综上所述，加强骨科高龄患者实施围手术期护理干预措施，有利于降低术后并发症发生率，缩短下床时间，改善患者预后情况，提高患