阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎50例临床观察.docx

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎50例临床观察【摘要】目的：对阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗进行对比研究。方法：选取100例儿童支原体肺炎患者为研究对象随机分为观察组和对照组每组各50例。观察组给予阿奇霉素治疗对照组给予红霉素治疗。对比指标为两组患者的总有效率、不良反应发生情况。结果：观察组总有效率92.0%对照组总有效率74.0%观察组总有效率明显高于对照组差异有统计学意义（P【关键词】阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；儿童【中图分类号】R563.1+9【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）12-0042-02肺炎支原体以侵犯下呼吸道为主主要表现为咳嗽、发热可达39℃左右持续1～3周肺部出现音肺纹理增多还可出现肺部片状阴影。红霉素治疗支原体肺炎的副反应多尤其消化道反应且用药时间长弊端较多[1]。本研究以我院诊治的100例儿童支原体肺炎患者为研究对象对阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗的疗效和不良反应进行对比分析现结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料研究对象为2012年1月至2014年6月来我院就诊的100例儿童支原体肺炎患者随机分为观察组和对照组每组各50例。其中对照组男30例女20例；年龄2～10岁平均年龄（5.2±2.7）岁；病程为2～11d平均病程（5.0±1.6）d。观察组男32例女18例；年龄1～12岁平均年龄（5.4±2.3）岁；病程为3～10d平均病程（4.8±1.5）d。两组患儿年龄、性别等比较无统计学差异（P>0.05）具有可比性。受试对象亲属知情同意。1.2入选标准所有患者均满足[2]：（1）符合《儿科学》（人民卫生出版社8版）中支原体肺炎的诊断标准；（2）患儿症状均表现为高热、反复咳嗽、肺部出现音等；（3）排除肝肾功能异常、有药物过敏史、有严重并发症等。1.3治疗方法对照组：给予红霉素（湖南中南科伦药业有限公司）25～30mg/（kg・d）静脉滴注2次/d连用7d；后改口服红霉素30mg/（kg・d）3次/d连用7d。观察组：给予阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司）10mg/（kg・d）静脉滴注1d连用5d；后改为口服阿奇霉素10mg/（kg・d）1次/d连用3d。1.4疗效评定[3]显效：症状及体征消失患儿在3d内体温下降至正常X线胸片显示阴影消失；有效：症状及体征改善患儿3d内体温未下降至正常X线胸片显示阴影消失小于一半；无效：症状及体征无改善患儿3日内体温未下降X线胸片阴影面积无变化。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理计数资料行χ2检验P2结果2.1两组患儿的治疗疗效比较观察组显效34例有效12例总有效率92.0%；对照组显效24例有效13例总有效率74.0%；观察组总有效率明显高于对照组差异有统计学意义（P2.2两组患儿不良反应发生情况比较观察组出现腹痛腹泻2例呕吐2例局部疼痛1例皮疹1例共计6例；对照组出现腹痛腹泻15例呕吐11例局部疼痛5例皮疹1例共计32例；对照组出现不良反应的患者明显多于观察组差异具有统计学意义（P3讨论肺炎支原体结构简单没有细胞壁遗传物质包括DNA和RNA并呈高度多态性[4]。支原体肺炎经常被误诊治疗不当造成病情延误患者甚至出现生命危险。支原体肺炎治疗时间长常发生于冬季人体抵抗力差时。其容易引起肺外并发症合理使用药物可以有效控制病情避免发生并发症复发率低。肺炎支原体菌体无细胞壁青霉素、头孢等类抗生素对其治疗无效而抑制蛋白质合成的抗生素对消灭肺炎支原体有效。大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体的最有效的抗生素如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等。以往治疗支原体肺炎首选红霉素其疗效显著但会导致消化道反应强烈注射部位不适用药时间长患者不易接受[5]。阿奇霉素的性质稳定在组织中浓度高有分布良好的特性药物停留在组织的时间久并且释放速度慢清除病原体更加有效。本研究结果显示使用阿奇霉素治疗的观察组总有效率明显高于使用红霉素治疗的对照组差异有统计学意义（P总之阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效明显高于红霉素其治疗时间短起效快副反应少患者易于接受值得临床推广应用。参考文献[1]贾黎红黄红宇陈颖.160例儿童支原体肺炎的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志201222（12）：2570-2572.[2]朱妍艳项蔷薇罗运春.儿童支原体肺炎241例临床特点和诊治分析[J].中国临床医生2011（01）：45-47.[3]叶丽春阿奇