阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究.pdf

当代医学2011年6月第17卷第18期总第245期ContemporaryMedicine,Jun.2011,Vol.17No.18IssueNo.245

doi;10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.097
阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺
炎的临床研究

梁粤

[摘要] 目的 探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果和安全性。方法 将2008年1月～2009年12月收治并确诊为支原体肺炎的患儿90
例随机分为阿奇霉素组、克林霉素组和联合治疗组,每组30例,阿奇霉素组给予静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg.d),治疗,1次/d,疗程3d;克林霉素组给予克林霉素40mg/(kg.
d),每天分两次静滴,疗程7d;联合治疗组给予阿奇霉素、克林霉素交替治疗,治疗第1～3d给予阿奇霉素静滴10mg/(kg.d),1次/d,第4～7d给予克林霉素40mg/(kg.d),每天
分两次静滴。比较三组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果 联合治疗组疗效好于阿奇霉素组和克林霉素组,阿奇霉素组、克林霉素组与联合治疗组比较均有
显著性差异(P<0.01);克林霉素组不良反应发生率低于联合治疗组、阿奇霉素组,数据间有显著性差异(P<0.05),阿奇霉素组与联合治疗不良反应发生率无显著性差异
(P>0.05)。结论 阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎疗效优于单用阿奇霉素或单用克林霉素。
[关键词] 支原体肺炎;儿童;阿奇霉素;克林霉素

药物与临床支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病,约占儿童呼吸道感1.3方法阿奇霉素组给予静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg.
染的20%以上,在密集人群中可达50%左右[1]。阿奇霉素是治疗小d),1次/d,疗程3d;克林霉素组给予克林霉素40mg/(kg.d),每天分
儿支原体肺炎的主要药物,其疗效已得到大家公认,但其治疗时间两次静滴,疗程7d;联合治疗组给予阿奇霉素、克林霉素交替治疗,
一般不得连续使用3d,临床应用1个疗程后,患儿的临床症状依然治疗第1～3d给予阿奇霉素静滴10mg/(kg.d),1次/d,第4～7d给予
存在。为探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床克林霉素40mg/(kg.d),每天分两次静滴。

Medication&Clinial效果和安全性,我们将本院收治并确诊为支原体肺炎的患儿90例1.4效果评价[3]治愈：体温正常,症状、体征消失,胸片肺
进行对照研究,现将结果报道如下。炎症状消失。有效：体温正常,症状、体征消失,胸片肺部炎症大部
1材料与方法分吸收。无效：症状体征无改变,胸片显示肺部炎症加重。总有效
1.1临床资料2008年1月～2009年12月本院收治并确诊率为治愈率+有效率。
为支原体肺炎的患儿90例,其中男51例,女39例,年龄2～7岁,平均1.5统计学方法数据以(x±s)表示,采用SPSS11.0统计软
(3.5±1.1)岁,发病距就诊2～7d,平均4.5d。随机分为阿奇霉素组、件,计量资料比较用t检验,率比较采用x2检验,P<0.05为差异有统
克林霉素组和联合治疗组,每组30例。每组患儿年龄、性别、发病计学意义。
时间、主要症状体征无统计学差异,具有可比性。2结果
1.2诊断标准参照中华医学会儿科学会呼吸学组儿童支2.1三组疗效比较联合治疗组疗效好于阿奇霉素组和克
原体肺炎诊断标准[2]：①咳嗽、初干咳,后转为顽固性阵发性咳嗽,林霉素组,阿奇霉素组、克林霉素组与联合治疗组比较均有显著
常有黏稠痰,发热,体温达39℃,双肺可闻及干、湿啰音,少数患者性差异(P<0.01)。三组疗效比较见表1。
可闻及痰鸣音,甚至没有音。②X线胸片显示双肺纹理模糊,点状、2.2三组患儿不良反应情况三组患者主要不良反应为胃
片状或云雾状阴影。③双份血清检测恢复期MP-IgM抗体滴度上肠道反应(恶心呕吐、腹痛等)、皮疹等。克林霉素组不良反应发生
升4倍以上或下降到原来的1/4或持续>1∶160。最少,克林霉素组不良反应发生率低于联合治疗组、阿奇霉素组,
数据间有显著性差异(P<0.05),阿奇霉素组与联合治疗不良反应
作者单位:514100 广东省梅州市人民医院儿科PICU (梁粤)发生率无显著性差异(P>0.05)。三组患儿不良反应情况见表2。

缩减或去除病灶,然而术后药物联合治疗,不仅能够有效降低残余期患者,术后是否应用达菲林可视病情需要,而对Ⅲ～Ⅳ期术后追
病灶复发,而且能抑制残余病灶恶变,从而达到预防并降低复发率,加达菲林治疗是非常必要的。
减轻抑制疼痛,提高临床治疗效果。目前,临床中较为普遍采用孕
三烯酮或达菲林作为EMS的术后用药,均取得较好疗效[4]。本研究参考文献
发现,对于轻症患者,孕三烯酮与达菲林治疗疗效与复发情