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中华实用医药杂志ChineseJournalofPracticalMedicine2008年第8卷第7期·621·

阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

俞岚

【摘要】目的评价阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及不良反应。方法支原体肺炎患儿100例,
随机分为治疗组50例,对照组50例,治疗组给予阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴,每天1次,连用5天;对照组给予红霉素20～
30mg/(kg·d),分2次静滴,疗程14天。结果治疗组的疗效优于对照组。结论阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎感染疗效
好,不良反应少,适合儿童应用。
【关键词】阿奇霉素;红霉素;儿童;支原体肺炎
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1609-6614(2008)07-0621-02

小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病,算临床总有效率。
大环内酯类药是治疗本病的有效药物。以往倾向于1.4不良反应两组用药期间记录不良反应,如恶
用红霉素来治疗,近年来新的大环内酯类药物相继心呕吐、上腹部不适、腹泻、耳鸣、皮疹等不良反应情
问世,使临床疗效大大提高。阿奇霉素作为新一代况。
大环内酯类药是一种非常有效的治疗支原体肺炎的1.5统计学处理统计学处理采用卡方检验,P<
药物,它是由红霉素衍生而来的,主要针对革兰阴性0.05为差异有显著性。
菌的感染作用较强,阿奇霉素的毒副作用小,且易渗2结果
入组织,其组织浓度为同期血药浓度的10～1002.1两组疗效比较治疗组显效36例,好转12
[1]
倍,能明显缩短疗程,迅速改善临床症状。为比例,总有效率96%;对照组显效33例,好转6例,总
较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和有效率78.0%;两组总有效率比较差异有显著性(P
不良反应,特此进行以下比较。<0.05)。
1资料与方法2.2不良反应治疗组有4例出现轻度恶心、呕
1.1一般资料选择住院的支原体肺炎患儿100吐,未停药,不良反应发生率为8%。对照组有7例
[2]
例,按《实用儿科学》诊断标准,随机分为两组,其出现明显的恶心、呕吐症状,另有3例因出现腹痛明
中观察组50例,男37例,女13例,年龄8个月～9显而停药,改为口服罗红霉素,不良反应发生率为
岁。对照组50例,男35例,女15例,年龄7个月～20%。两组不良反应发生率比较差异有显著性(P
10岁。性别、年龄、平均体重、病情严重程度与观察<0.05)。
组比较差异无显著性,对大环内酯类药过敏者均不3讨论
列为观察对象。本文通过对比阿奇霉素与红霉素对小儿支原体
1.2治疗方法治疗组按阿奇霉素10mg/(kg·d)肺炎的临床疗效及不良反应研究,得出静滴阿奇霉
静滴,每天1次,连用5天。对照组按红霉素20～素治疗小儿支原体肺炎的有效率优于静滴红霉素,
30mg/(kg·d)分2次静脉滴入,疗程14天,其余按而不良反应的发生率显著降低的结论。近年来肺炎
肺炎常规治疗,包括吸痰、雾化、平喘(激素、氨茶支原体肺炎发病率逐年上升,肺外并发症较多。好
碱)、抗过敏(酮替芬)等治疗,治疗期间停用其他抗发年龄也有提前趋势,已成为小儿社区获得性肺炎
生素。的重要病原体之一。肺炎支原体属于细胞内病原
1.3疗效判断根据卫生部抗菌药物疗效判定标菌,支原体无细胞壁,影响细胞壁合成的抗生素如β
准,将疗效分为以下4级:痊愈:症状、体征、实验室内酰胺类抗生素对支原体无效,故治疗支原体感染
检查及病原学检查均恢复正常;显效:病情明显好应选择影响病原蛋白合成的抗生素如大环内酯类为
转,以上4项有1项未完全恢复正常;好转:病情有最理想药物。机制为大环内酯类作用于细菌细胞核
所好转,但不够明显;无效:用药72h后,病情无明显糖体50s亚单位,通过阻断转肽作用和mRNA位移,
[3]
进步或有加重者。以痊愈、显效与好转例数之和计阻碍细菌蛋白质的合成。传统治疗采用红霉素
为首选抗MP药物。其副作用方面,红霉素的代谢

作者单位:311400浙江富阳,富阳市人民医院需要细胞色素P450的参与,静滴红霉素的浓度如过
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高或滴速过快易引起疼痛及静脉炎,影响胃肠道功素组,而不良反应发生率低于红霉素。阿奇霉素与
能,长期应用亦可引起血胆红素、转氨酶的增高及药红霉素相比,具有较强的抗肺炎支原体作用,且不良
疹与药物热的发生。不少患儿难以坚持配合,致使反应较红霉素少而轻微,疗程较短,患儿的依从性
使用药物剂量偏小或疗程不足而复发。阿奇霉素是好。红霉素的主要副作用是胃肠道不良反应及对肝
新一代大环内酯类抗生素,具有抗菌作用强、长效、脏毒副作用。本组观测到红霉素的不良反应发生率
疗程短、耐酸、良好的组织渗透