闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例.docx

闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例[摘要]目的：探讨闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法：临床收治16例肱骨外科颈骨折患者采用闭合复位克氏针内固定治疗术后均有随访。结果：经术后随访取得满意的疗效。结论：闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折操作简单、易掌握、疗效满意有较高的临床推广应用价值。[关键词]闭合复位；肱骨外科颈骨折；克氏针；治疗[中图分类号]R274.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）01（b）-143-01肱骨外科颈骨折的治疗方法很多自2004年以来我院采用闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例疗效满意现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组男11例女5例。年龄12~74岁平均17.5岁。左侧6例右侧10例均为新鲜骨折。内收型13例外展型3例骨折对位对线差。合并肱骨大结节撕脱骨折2例肩关节脱位10例。1.2治疗方法患者平卧X线机透视台上患侧肩后垫枕3例选择臂丛麻醉13例氯胺酮分离麻醉。麻醉成功后助手将患肢牵引术者复位。透视下见骨折复位成功后由助手维持牵引。术者作患肩部常规消毒、铺巾、选择直径2.0~3.0mm的克氏针2~5枚透视下在肩外侧扇形钻入3枚克氏针待3枚克氏针均进入髓腔内并通过骨折线先钻入中间1枚将内外2枚克氏针向外、向内弯成弧形用锤子缓慢锤入使2枚克氏针呈现X型植入将克氏针折弯置于皮外（若有异常活动可增加1枚克氏针贯穿固定）无菌纱布覆盖。术后静滴抗生素3~5d肩肘带固定3d后在肩肘带固定下做肩关节小范围活动。4周后拆除肩肘带加强肩关节功能锻炼。术后2~4个月根据X线片复诊情况取出克氏针。2结果本组16例均获随访随访时间3个月~1年平均6个月。无局部感染情况无断针、滑针现象。肩关节功能均恢复良好。3讨论肱骨外科颈骨折的治疗方法很多有手法复位石膏外固定、夹板外固定、克氏针张力带固定和钢板螺丝钉内固定。石膏和夹板外固定固定时间较长易发生关节僵硬。钢板固定创伤大还需二次手术取除内固定因此笔者认为采用闭合复位克氏针内固定术有以下优点：①经皮克氏针内固定术手术创伤小减少了感染机会对骨膜无进一步损伤有利于骨折愈合。②住院时间短花费少因本地区经济落后本术式有利于减轻患者经济负担。③手术操作简单易掌握。④可以早期作肩关节功能锻炼防止肩关节功能障碍。[参考文献][1]吴阶平裘发祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社.1999.1913-1914.[2]袁一孔令英刘瑞波.闭合复位经皮顺行穿针克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折35例[J].中国医药导报20074（12）：42.（收稿日期：2007-11-05）