输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理.docx

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理作者：陈燕珠黄林华张翠君【关键词】输尿管摘要：目的：探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理特点。方法：采用直接进镜法对36例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果：36例患者经输尿管镜成功取出结石32例成功率为90％;36例患者都出现不同程度的血尿肾绞痛5例均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失。结论：输尿管镜取石及气压弹道碎石术是治疗输尿管下段结石的重要手段术后留置输尿管导管或双“J”管同时加强术中及术后并发症的预防及护理可提高取石成功率减少并发症的发生。关键词：输尿管镜;输尿管下段结石;碎石术；护理TheNursingofPneumaticLithotripsyforTreatmentofLowerUreterolithUnderUreteropyeloscopyAbstract:Objetive：Toexplorethenursingofpneumaticlithotripsyunderureteropyeloscopyforthetreatmentoflowerureteralcalculi.Method：Thedataof36casesofURSLforlowerureteralcalculiwereretrospectivelyanalied.Result：Amongthe36cases32casesweretreatedsuccessfully.Thewholesuccessfulratewas90%.Nearlyallcaseswithdifferentdegreehematuriaand5caseswithnephricanginawerealleciatedafterconservativetherepyanddouble“J”stents.Conclusion：TheURSLisanimportantmethodintreatmentoflowerureteralcalculi.Itcanincreasesuccessratesanddecreasecomplicationtostenturiterricordouble“J”afteroperationandtostrengthenpreventionandnursingofcomplicationinandafteroperation.Keywords:Ureteropyeloscopy；Lowerureteralcalculi；Pneumaticlithotripsy；Nursing输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）是20世纪90年代末开始应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术其原理是压缩气体产生的能量驱动碎石手柄的子弹子弹高速往返运动时撞击探针探针冲击结石而产生粉碎结石的效果［1］。其能量转换无电能很少产生热能且冲击前后振幅不超过2.0mm对粘膜只产生轻微而短暂的损伤如轻度水肿、出血等但无长期影响。该方法是一种安全、高效、无热损伤、简单易行的碎石方法。自2004年9月至12月我院对36例输尿管下段结石患者采用直视下直接进镜法进行输尿管镜碎石和取石治疗疗效满意并发症少现将临床与护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组36例男性13例女性23例年龄21～62岁平均44.8岁左侧输尿管下段结石15例右侧输尿管下段结石21例。1．2治疗方法：连续硬膜外麻醉下取截石位消毒铺巾后采用WOLFF8/9输尿管镜直接进镜置入膀胱找到患侧输尿管口插入F4输尿管导管套入法将输尿管镜置入输尿管内达结石部位后用气压弹道击碎结石粉碎后结石可直接用取石钳取石或任其自行排出。36例患者中取出结石32例。4例因输尿管下段狭窄无法进镜改开放手术。成功率90%符合文献。32例碎石取石后留置双“J”管18例14例留置输尿管导管。2护理2．1前护理2．1．1心理护理：气压弹道碎石是一项新开展技术许多病人会对这种手术方式产生猜疑与恐惧担心手术效果及风险。术前给病人解释手术方式及手术过程碎石原理、麻醉方式及术中配合的注意事项以消除术中、术后患者的疑虑和恐惧使患者对医务人员产生信赖感主动配合治疗及手术。2．1．2术前准备：术前进行一系列常规检查如血常