超声监测先兆流产转归的应用价值.docx

超声监测先兆流产转归的应用价值文章编号：1009-5519（2007）04-0560-02中图分类号：R445文献标识码：B笔者总结27例先兆流产病人的超声表现旨在探讨B超监测先兆流产转归的价值。1资料与方法1.1一般资料：本组27例为本院2005年内观察的病人。27例病人既往月经周期规律停经最早40天最长90天均经B超确诊为宫内妊娠。临床表现为阴道少量流血最少1天最多淋漓不净14天流血为少量暗红色少于月经量经临床诊断为先兆流产。仪器为迈瑞DP-9900黑白超声诊断仪采用3.5MHZ的凸振探头。1.2方法：嘱病人饮水使膀胱适度充盈平卧位经腹探查二维图像观察子宫、宫腔及两侧附件情况并常规测量子宫的大小、孕囊、胎芽的三个径线观察是否有胎心搏动及应用M型测量胎心率。2结果本组27例病人经B超连续性观察为活胚胎的15例其中2例已近足月2例因计划外妊娠行人工流产；其余均通过2次以上的B超确认发育正常。孕卵死亡的12例除2例自然流产外均行人工流产人工流产见绒毛量少并伴有陈旧性出血块其中停经最长90天仍未见胚体形成。从临床观察和B超监测阴道流血的天数与妊娠囊是否存活有一定的关系流血天数多流血量大妊娠囊的存活率即低见表1。经B超监测同期存活的妊娠囊明显大于死亡孕卵妊娠囊胚体形成也较活胚胎为晚妊娠囊的增长也较慢见表2。3讨论B超诊断先兆流产的孕卵是否存活的主要依据是胚体的形成和胎心搏动的出现。从胚胎学的心脏发生看人体心脏发生搏动的时间在胚胎的23天此时胚体约0.22cm而心脏的完善需80天胚体约4.0cm从B超观察和报道上看胎心最早显示的时间在40天左右其原因可与胎心发育中搏动逐渐有力和B超机的精密程度有关。死亡孕卵其妊娠囊均小于正常存活孕卵的妊娠囊妊娠囊的最大纵径基本符合妊娠囊最大径（cm）=0.72×孕周-2.543而死亡孕卵均明显小于其计算值。观察妊娠>40天妊娠囊仍小于2.5cm其孕卵不能存活。B超可见胎心搏动一般在妊娠囊>2.6cm。胚体的形成和妊娠囊的大小有很密切的关系死亡孕卵中胚体形成的妊娠囊均>2.0cm。另外我们观察到死亡胚胎的妊娠囊的发育增长缓慢其原因可能与激素水平较低有一定的关系。B超监测先兆流产的转归检查无痛苦、无放射线、可重复性强是一种简便、直观、准确的诊断方法。对妇产科的诊断及治疗有一定的指导价值值得临床推广应用。收稿日期：2006-09-26