超声监测在药物流产术中的临床价值.docx

超声监测在药物流产术中的临床价值【关键词】超声监测；药物流产［摘要］目的探讨超声监测在药物流产术前早孕诊断及术后宫腔改变的临床价值。方法对停经35天以上300例早孕者及127例药物流产术后病例进行超声检查及结果分析。结果300例临床诊断早孕患者中超声诊断宫内早孕299例其中宫内节育环并早孕1例宫角妊娠2例诊断符合率99.7%。药物流产术后127例行超声检查123例药物流产成功1例流产失败3例流产不全。结论超声检查为药物流产术前宫内早孕诊断的必须检查及首选检查方法同时对药物流产术后患者的跟踪超声检查也十分重要。［关键词］超声监测；药物流产药物流产越来越成为众多早孕者选择人工终止妊娠的主要方法它安全、可靠、简便、创伤性小［1］但是在进行药物流产术前必须进行常规超声检查以明确宫内孕诊断并且在药物流产术后患者也应进行常规超声跟踪观察确保药物流产的成功性本文总结300例现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年8月～2005年7月在我院妇产科门诊临床诊断为早孕准备进行药物流产术的患者共300例年龄18～40岁平均29岁。1.2仪器采用AlokaSSC?370超声诊断仪凸阵探头频率3.5MHz。1.3检查方法受检者适度充盈膀胱平卧直接将涂有耦合剂的探头置于耻骨联合上扫查。经阴道超声受检者则排空膀胱。2结果临床诊断早孕的300例患者经超声检查诊断为宫内早孕299例其中277例一次检查成功另22例3～5天后复查而确诊。超声表现［2］子宫大小、形态无改变或稍增大实质回声正常宫腔内见孕囊暗区直径5～40mm位于宫腔正中或偏向一侧孕囊最大直径20mm以上者基本可见胎芽回声及原始心管搏动直径20mm以下则要注意观察子宫内膜是否增厚囊壁是否厚边与假孕囊鉴别［3］。鉴别方法为假孕囊位于宫腔中央周围是内膜真孕囊位于内膜内偏离宫腔孕囊强回声环处有低回声环即“双环征”；其中296例正常位置着床2例宫角妊娠1例带环受孕带环受孕者为药物流产术禁忌证表现为强回声或高回声节育器影并孕囊回声存在。1例疑宫外孕者停经45天宫腔内未见孕囊回声尿HCG阳性宫腔外由于肠气等原因亦未显示孕囊声像亦为药物流产术禁忌证该患者4天后突然下腹部剧痛经超声检查及后穹窿穿刺确诊为宫外孕破裂而手术治疗。在进行药物流产术后的患者中127例1周内进行了超声检查结果123例药物流产成功超声表现为宫腔内无孕囊声像内膜线居中呈均匀高回声细线；1例失败孕囊回声无变化；3例孕囊变形或移位超声表现为孕囊形态不规则或位置下移；超声检查及时为临床医生选择处理措施提供了可靠依据。3讨论药物流产术已成为临床早孕者终止妊娠的主要方法之一术前超声诊断必不可少术后超声复查十分重要。早期妊娠有宫内孕、宫外孕宫内早孕与宫外早孕的临床表现无特异性尿HCG均为阳性超声诊断仪对正常宫内孕35天后即能显示可探见孕囊及胚芽、卵黄囊、原始心管搏动而必须是宫内孕方可进行药物流产术超声对宫内早孕的诊断具有很高的特异性及敏感性超声检查能够准确提供宫内孕诊断；如果宫腔内未见孕囊回声而尿HCG阳性者则要超声跟踪观察以确定宫内妊娠诊断给医生选择处理方法提供准确依据。以往早孕者可以在医院、药店等地自行购买终止妊娠的药物现在必须有医生处方、超声诊断报告才可以购买肯定了超声检查在药物流产术中的重要性；同时术后复查B超以确定药物流产是否成功亦同样重要如果药物流产失败或流产不全医生可及时选择处理措施避免继续妊娠、宫腔感染、大出血、滋养叶肿瘤等情况出现尽可能避免给女性带来不必要的损害。早孕的诊断方法有多种影像学检查是宫内早孕的最重要诊断方法又以超声诊断为首选超声检查具有价格低廉、简便、无创伤、可反复使用等优点已广泛应用于妇产科。目前药物流产术前的超声检查已基本普及但是基层医务工作者因条件有限仅仅根据停经史及尿HCG阳性确诊早孕而行药物流产术有很大的盲目性特别是药物流产术后患者的超声复查无论哪一级医院的临床医生对其进行超声检查的人数均有限。因此为了现代女性更加健康笔者建议临床医生不但药物流产术前的超声检查要全面普及药物流产术后患者亦应进行常规超声检查及时发现存在的问题并及时解决把损害减少到最低限度。［参考文献］1乐杰.妇产科学第6版.北京：人民卫生出版社2005397-398.2周永昌郭万学.超声医学第3版.北京：科学技术文献出版社19981147-1149.3常才.经阴道超声诊断学.北京：科技出版社1999236-237.