腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比.docx

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比【摘要】目的观察对比开腹手术和腹腔镜手术对子宫肌瘤治疗的临床效果。方法选择2006年8月~2010年8月在本院就诊被确诊为子宫肌瘤的110例患者随机将其分为A、B两组每组55例A组患者选择开腹手术进行治疗；B组患者采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者在临床治疗效果、手术前后的月经情况、并发症和不良反应等方面进行系统的对比分析。结果B组患者的临床治疗效果与A组患者比较其有效率明显高出很多差异有统计学意义（P【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤；疗效doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.028子宫肌瘤是一种良性肿瘤是妇科常见病。具体临床表现为月经周期缩短、经期延长、月经量明显增多、继发性贫血部分子宫肌瘤较大的患者会同时伴有不同程度的排尿、排便困难[1]。流行病学的相关调查结果显示在我国育龄妇女患有子宫肌瘤的占该病患者总人数的30%～50%对育龄期妇女的身心健康产生了极大的影响[2]。到目前为止该病的主要治疗方法有外科治疗和内科治疗两种。外科手术主要有腹腔镜手术和开腹手术两种术式。为了对患有子宫肌瘤的患者采用开腹手术和腹腔镜手术疗效进行对比分析为进一步提高该病的临床治疗效果使患者转归更加理想使患者尽可能少承受手术所带来的不必要痛苦为提供一些比较有参考价值的资料笔者组织了本次研究现将分析结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年8月~2010年8月在本院就诊的被确诊为子宫肌瘤的110例患者随机将其分为A、B两组每组55例。年龄28~54岁平均32.8岁；病程在1~14年平均7.3年；两组患者的所有自然资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法A组患者选择开腹手术进行治疗；B组患者采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者在临床治疗效果、手术前后的月经情况、并发症和不良反应等方面进行系统的对比分析。1.3观察指标对两组患者治疗前后的B超检查结果平均月经时间、月经量、并发症和不良反应情况进行观察。以每次正常月经量60ml为参考标准即每天更换卫生巾4~5片月经期内使用量为10~20片对实际的月经量进行估算[3]。1.4疗效评价标准治愈：患者所有临床症状和体征完全消失月经量和月经周期均已恢复正常B超检查的各项指标也完全恢复正常；显效：患者的一些临床症状和体征较治疗前有了明显的改善月经量和月经周期基本恢复正常状态B超检查结果显示瘤体体积减小一半以上；有效：患者的临床症状和体征略有改善子宫体积略有恢复但是不明显瘤体体积减小1/3以上；无效：患者所有临床症状均没有任何改善B超检查指标也没有好转甚至症状有加重的迹象。1.5统计学处理所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析P2结果B组患者的临床治疗效果与A组患者比较其有效率明显高出很多差异有统计学意义（P3讨论对子宫肌瘤患者进行治疗的最传统的手术方法是开腹手术其适应证广泛尤其适于有生育要求的育龄妇女具有手术指征的肌瘤患者不受肌瘤位置、大小和数目的限制尤其是多发肌瘤估计其他方法难以切净、盆腔有多次手术史、粘连较重、子宫体积大于孕12周的子宫肌瘤以及各种途径剔除术后复发的肌瘤都可以选择该术式。但随着医疗和科学技术的不断更新与发展利用腹腔镜技术对子宫肌瘤患者进行治疗的适用指征也在呈现逐渐增加的趋势与开腹手术进行比较该手术方式具有手术用时短、患者出血量少、恢复快、微创等一系列优点使患者接受起来更加容易[56]。通常情况下在符合以下标准的前提下可以选择采用腹腔镜手术方法对其进行治疗：（1）手术操作者对腹腔镜下缝合的相关技巧有充分的掌握和了解。（2）患者经查被确诊为单发或多发子宫浆膜下肌瘤肌瘤直径在10cm以下带蒂肌瘤最为适宜。（3）单发或多发子宫肌壁间肌瘤肌瘤直径4~10cm。（4）多发其肌瘤数在10个以内。（5）术前经过相关检查已经排除肌瘤出现恶变的可能[78]。尽管开腹手术具有直接可视性切除肌瘤较干净但创伤较大患者恢复慢[9]。利用腹腔镜技术对患有子宫肌瘤的患者进行治疗其临床治疗效果、患者转归、并发症情况均较开腹手术理想且具有安全性高、微创等独特优势可以作为临床对该病患者进行治疗的首选方法。参考文献［1］姚书忠.子宫肌瘤的内镜手术治疗［J］.实用妇产科杂志200622(6):325.［2］田旭青刘秀云姚焕振等.不同途径子宫肌瘤剔除术的临床研究［J］.中国保健医药论坛200816(1):23.［3］张阻威.子宫肌瘤的治