脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床价值分析.docx

脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床价值分析摘要：目的对于脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床价值进行分析和探究。方法选取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者将其作为研究对象在利用脊椎钉棒内固定系统进行治疗过程中对临床疗效进行观察和研究。结果56例患者在接受脊椎钉棒内固定系统的治疗之后治疗效果为显效的有44（78.6%）例治疗效果为有效的有10（17.9%）例治疗效果为无效的有2（3.6%）例总有效率为96.4%。结论应用脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折能够确保患者脊柱的复位实现患者脊椎的有效稳定且治疗过程中的不良反应较少治疗效果显著。关键词：脊椎；钉棒内固定系统；胸腰椎骨折；应用；效果研究胸腰椎骨折是临床中较为常见的一种脊柱损伤其主要损伤的原因多为患者受到重物挤压或意外事故如交通事故、高空坠落等造成。胸腰椎骨折对于患者造成的损害极大[1]。如治疗不及时或治疗方法不当该病症的致残率极高。在具体的治疗办法上主要的治疗重点即实现损伤脊柱的有效复位使得脊柱受力均衡[2]。目前临床治疗方法当中钉棒内固定系统被广泛应用。为研究脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效特选取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者将其作为研究对象现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者将其作为研究对象。所有患者当中男34例女22例年龄18～52岁平均年龄（36.3±2.7）岁。其中单节段胸腰椎骨折患者有23例多节段胸腰椎骨折患者有17例腰椎骨折患者9例胸椎骨折患者7例。依据Denis分型办法患者骨折性质未爆裂型骨折的有28例压缩型骨折有17例骨折脱位共有11例。患者损伤原因多为高空坠落和交通事故、重物挤压。1.2方法做好术前检查和准备工作。术前检查主要目的是确定患者的损伤部位和损伤程度在确定患者损伤状况后制定针对性的系统治疗方案。对所有患者进行CT或者X线检查观察患者的损伤部位掌握其主要损伤特点判断损伤部位与周围组织的结构关系避免手术意外情况的发生造成患者术中二次伤害。在手术过程根据预先制定的治疗方案实施有效的手术治疗。首先对患者进行麻醉可根据患者具体情况选择全麻或硬膜外麻醉。控制好患者体位取俯卧位并将患者腹部悬空将患者损伤部位突出保证其骨折部位的椎体与腰桥的位置一致。利用C型臂和X线机对患者脊椎进行牵引复位[3]。将椎弓根螺钉植入到患者损伤的胸腰椎处使用RSS-Ⅲ型钉棒固定系统对患者损伤椎体进行内固定。完成椎体固定后对固定系统实施减压。利用X线机通过影像检查结果对减压范围进行准确确定。减压完毕后根据患者具体情况调整手术台位置进行连接杆的设置[4]。手术结束后采取有效的止血办法完成创口的缝合并进行创口消毒处理。做好引流管设置维持2d左右的负压引流处理。手术完成后确保患者有效的术后护理和调养。应保证患者在术后6w内卧床休息避免大量活动影响胸椎的复位和愈合。同时针对患者具体情况给予适量抗生素并配合适量激素或甘露醇有效避免术后感染情况的发生。此外应保证患者术后营养的获取让其进食高钙和高蛋白质的食品。在术后1年根据患者实际恢复情况对患者运动肌力进行有效判定对恢复良好的患者进行钉棒内固定系统的拆除。1.3疗效判定如患者运动肌力基本恢复正常则治疗效果为显效；如患者运动肌力部分恢复则治疗效果为有效；如患者运动肌力无显著改善则治疗效果为无效。总有效率为显效率加有效率。2结果所有患者在接受脊椎钉棒内固定系统的治疗之后治疗效果为显效的患者有44（78.6%）例治疗效果为有效的有10（17.9%）例治疗效果为无效的有2（3.6%）例总有效率为96.4%。跟踪调查发现所有患者中并无严重并发症情况发生。3讨论胸腰椎骨折是脊柱损伤中较为常见的一种且多有意外事故引发。患者的胸腰椎部位在受到极大的外力作用后出现旋转和弯曲、轴向压缩的作用造成其胸腰椎骨折。胸腰椎骨折发生后常伴随其他身体损伤病症如椎管狭窄和神经功能损伤等[5]。在该疾病的治疗方法当中较为常见的即采取脊柱固定实现骨折损伤处的有效复位。就手术方式而言除直接减压外一般还使用间接减压的方式。直接减压的手术方式是较为传统的一种因其手术创面较大手术过程中患者出血量也较大极易造成患者身体的严重损伤。最为关键的即其极易造成患者神经受损导致患者遭受严重的二次伤害。采用间接减压手术利用内固定机械对患者脊柱进行复位和固定实现损伤处的矫正[6]。在本次研究中所有患者在接受有效的脊椎钉棒内固定系统治疗之后共有44例患者运动肌力基本恢复正常治疗显效率为78.6