紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察.docx

紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察[摘要]目的：探究紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的治疗效果。方法：对2009年12月-2010年12月进入我院治疗的86例食管癌患者进行研究随机将其分为实验组和对照组每组各43例。对照组单纯进行化疗实验组用紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗(第1、8天静脉滴注PTX80mg/m(sup)2(/sup)第1-3天静脉滴注DDP40mg/m(sup)2(/sup))21d为1个周期记录两组患者病情变化情况。结果：实验组和对照组患者的病情均有好转实验组的病情好转较对照组明显有效率[81.39％(35/43)]较对照组[67.44％(29/43)]高(P[关键词]食管癌；紫杉醇；顺铂；化疗[中图分类号]R735.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-163-02食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤发病率很高。占全部恶性肿瘤的1％-2％。近年来食管癌的治疗强调多种模式的联合应用术后同步放化疗已逐渐成为治疗局部食管痛最常见的方法之一但随机研究的结果一直存在争议没有得到统一的答案且术前同步放化疗增加了术后并发症。研究证实了术后同步放化疗与单纯手术相比提高了胃及胃食管结合处癌患者的长期生存率但对于食管癌而言术后同步放化疗能否取得同样的效果还不得而知而且目前还没有一项研究能够证实手术与同步放化疗的最佳顺序。基于这个问题。我院肿瘤中心对86例食管痈根治术后患者开展了采用同步放化疗治疗的临床研究。有报道显示TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗同现有的化疗方案相比疗效提高可以明显延长食管癌患者的生存期。紫杉醇为一种新型抗微管药可使癌细胞阻滞于放射敏感性最高的G2及M期。具有显著的放射增敏作用与此同时顺铂亦有较强放射增敏作用。故本研究中化疗采用了TP方案现将分析结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年12月-2010年12月我院86例食管癌患者将其随机分为实验组和对照组每组各43例。其中男56例女30例；年龄最大75岁最小53岁；食管癌病程最长10年最短2年。临床表现均有进行性吞咽困难先是难咽干硬食物继而只能进半流质流质最后滴水难进。所有患者均经x线、CY、超声内镜检查、脱落细胞学检查、纤维食管镜检查确诊。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2方法在放弃或不能手术的情况下。对照组给予单纯放疗实验组给予紫杉醇(PTX)加顺铂(DDP)同步化疗联合放疗。即第1、8天静脉滴注PTX80mg/m(sup)2(/sup)第1-3天静脉滴注DDP40mg/m(sup)2(/sup)21d为1个周期。治疗前对所有患者均详细询问病史进行详细全身检查及妇科检查辅助检查如B超等。1.3疗效评定标准疗效按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。按WHO急性及亚急性标准分为O～Ⅳ度共5个级别。每日记录化疗、放疗的毒性反应每周期化疗、放疗前3d内体检。每周期化疗、放疗后行影响学检查评价客观肿瘤变化。有效的评定标准为：CR+PR+SD若患者为PD则认为无效。1.4预后指标总生存率(0S)：从治疗开始至死亡或随访截至时间计算；无病生存率(DFS)：从治疗开始至首次诊断复发或转移的时间计算；局控率：从治疗开始至首次诊断局部复发的时间计算：无远处转移生存率：从治疗开始至首次诊断远处转移的时间。同时对肺、血液、皮肤黏膜等治疗毒性反应进行分级评价治疗期间每周记录KPS评分、血常规和早期毒性反应。毒副反应评价标准：放疗急性毒副反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放射反应标准评定；晚期放射损伤按美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲癌症研究治疗中心(RTOG/EORTC)分级方案评定；化疗毒性反应按WHO制订的抗癌药急性与亚急性毒性反应的分度标准评定。1.5观察与记录观察并记录患者使用药物后的病情变化情况和引起的不良反应根据《中药新药临床研究指导原则》所定。按疼痛评分、镇痛药用量、KPS评分、体重增加3项指标1项有效、其他2项稳定者为有效3项全部稳定者为稳定其他任何1项无效为无效。1.6统计学方法统计结果运用SPSS13.0统计学软件进行处理运用x(sup)2(/sup)检验对结果进行统计以P2结果2.1两组有效率比较在实验组43例中35例有效；在对照组43例中29例有效。两组有效率分别为81.39％(35/43)和67/44％(29/43)两组有效率比较差异有统计学意