米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效观察.docx

米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效观察作者单位：434000湖北省荆州市中医院通讯作者：夏迎春【摘要】目的评价米氮平治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法将脑卒中后抑郁症患者77例随机分为两组即治疗组39例和对照组38例。治疗组给予米氮平片对照组给予盐酸阿米替林片治疗6周。同时采用HAMD对患者治疗前和治疗后第2、4、6周末进行评估。结果治疗后治疗组抑郁症状较对照组改善更快治疗组总有效率明显高于对照组（P【关键词】米氮平；盐酸阿米替林；脑卒中后抑郁ClinicalobservationoftreatmentwithMirtazapineonpost-strokedepressionXIAYing-chunXUXiao.HubeiprovincejingzhoucityHospitalJingzhou434000China【Abstract】ObjectiveToevaluatemetersnitrogentreatmentondepressionaftercerebralapoplexyflat（PSD）curativeeffect.Methods77casesofpatientswithdepressionwererandomlydividedinto2groups39patientsintreatmentgroupandcontrolgroupof38cases.Thetreatmentgroupreceivedmirtazapinetabletsandthecontrolgroupreceivedamitriptylinetabletsdailyfor6weekswhilethetreatmentofpatientswithHAMDbeforeandaftertreatmenttoassess246weekend.ResultsAftertreatmentdepressivesymptomsimprovedmorequicklythanthecontrolgrouptreatmentgroupwassignificantlyhigherefficiency（P【Keywords】Mirtazapine；Amitriptyline；Poststrokedepression脑卒中后抑郁（poststrokedepressionPSD）是脑卒中后最常见的并发症之一荟萃分析显示患病率达20%～60%［1］直接影响患者的生活质量及神经功能的康复。近年来抗抑郁治疗日益受到重视。传统的三环类药物治疗抑郁不良反应多、依从性差。笔者所在医院于2009年10月～2010年10月对39例PSD患者用米氮平治疗收到了良好疗效现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年10月～2010年10月住院的患者77例年龄46～78岁平均（61.3±6.4）岁男42例女35例。纳入标准：符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑出血、脑梗死诊断标准并经CT或MRI证实无意识障碍及认知功能障碍无明显失语无癫痫、青光眼等能完成各项观察评分并符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCDM-3）中抑郁症诊断标准Hamilton抑郁量表（HAMD）17项评分≥18分持续两周以上者既往无精神病史。将筛选出的PSD患者随机分为米氮平治疗组39例和阿米替林对照组38例。两组患者的性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法治疗组给予米氮平片起始剂量15mg/d一周内加至30mg/d每日睡前服用治疗6周；对照组给盐酸阿米替林片起始剂量75mg/d一周内加至150mg/d分三次服用治疗6周。治疗期间不合并应用其他抗抑郁药物。治疗前后分别查血尿常规、血糖及肝肾功能。1.3疗效评定分别于治疗前和治疗后2、4、6周末采用HAMD和副作用量表（TESS）评定两组患者的疗效和不良反应。疗效评定标准：治愈：治疗后HAMD评分减少＞75%；有效：HAMD评分减少25%～75%；无效：评分减少＜25%。总有效率（%）＝（治愈例数＋有效例数）／总例数×100%。1.4统计学处理对所得数据应用SPSS10.0版软件处理采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效患者进行6周治疗后治疗组疗效明显比对照组好两