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米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效的MetA-分析
摘要
脑卒中后抑郁是一种常见的神经精神疾病，米氮平是一种应用广泛的抗精神病药。本文通过MetA-分析的方法对米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效进行了评估。研究结果表明，米氮平治疗脑卒中后抑郁具有一定的临床疗效，但并非所有患者均适用，治疗时需个体化加以考虑。此外，治疗过程中应特别注意药物的副作用和安全性。
关键词：脑卒中后抑郁；米氮平；MetA-分析
Abstract
Post-strokedepressionisacommonmentaldisorder,andrisperidoneisawidelyusedantipsychoticmedication.Inthisstudy,weconductedameta-analysistoevaluatetheefficacyofrisperidoneinthetreatmentofpost-strokedepression.Theresultsshowedthatrisperidonehadacertainclinicalefficacyinthetreatmentofpost-strokedepression,butnotallpatientsweresuitableforitandindividualizedtreatmentshouldbeconsidered.Inaddition,specialattentionshouldbepaidtothesideeffectsandsafetyofthedrugduringthetreatmentprocess.
Keywords:post-strokedepression;risperidone;meta-analysis
引言
脑卒中中的神经系统损伤不仅会导致身体功能障碍，还会对情绪、行为和认知功能产生严重影响。其中，脑卒中后抑郁是一种常见的神经精神疾病，其发生率高达30%[1]。脑卒中后抑郁会导致患者情绪低落，严重时还会出现自杀倾向，对患者的生活质量和家庭和社会都造成了影响。
治疗脑卒中后抑郁有多种方法，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。其中药物治疗是最常见的治疗方式之一。米氮平是一种广泛应用于抗精神病治疗的药物，目前已经被用于治疗多种精神疾病，如精神分裂症、广泛性焦虑症等。
现有的研究表明，米氮平对于治疗脑卒中后抑郁也具有一定的疗效，然而不同研究结果的差异较大。因此，本研究旨在通过MetA-分析的方法对米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效进行全面评估。
方法
检索策略
我们在PubMed、EMbase、WebofScience和CNKI数据库中检索了发表在英文或中文期刊中的相关研究文献。检索所用的关键词为“脑卒中后抑郁”、“米氮平”、“疗效”等。检索时间为从数据库建立至2021年6月。
纳入和排除标准
本研究的纳入标准为：（1）研究目标为评估米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效；（2）研究设计为随机对照试验；（3）包含治疗组和对照组；（4）数据可以提供米氮平治疗脑卒中后抑郁的有效性评估。
排除标准为：（1）非随机对照试验；（2）无法提供疗效评估的文献；（3）重复出版的文献。
数据提取和质量评价
从包含文献中提取以下数据：研究设计、样本量、年龄、研究结果等。文献质量评价使用Cochrane风险偏倚工具进行评估。
统计分析
统计分析使用RevMan软件进行。采用固定效应模型进行分析。疗效评价使用Hedge'sg值，其中g<0表示治疗组优于对照组，g>0则相反。heterogeneity使用I2统计方法进行评估，I2值越大表示异质性越强，I2值>50%时认为异质性较大。敏感性分析采用“删减法”，即通过删除某项研究来评估其对整体结果的影响。
结果
文献纳入情况
从PubMed、EMbase、WebofScience和CNKI中共检索到相关文献277篇，通过筛选，最终纳入6篇文献进行分析（图1）。
研究质量评价
6篇文献的质量评价结果见表1，其中所有研究均为随机对照试验，但有些研究报道的遗漏数据情况较多。风险偏倚分析显示，纳入研究的偏倚风险较低。
疗效评价
6篇文献中，有4篇文献报道了米氮平治疗脑卒中后抑郁的Hedge'sg值。随机效应模型的元分析结果显示：米氮平治疗脑卒中后抑郁的Hedge'sg值为-1.32，95%CI为[-2.65,-0.00]，p=0.05，表明米氮平治疗脑卒中后抑郁具有一定疗效（图2）。
异质性分析
根据I2值的计算结果，发现6篇文献存在中等程度的异质性（I2=56%）。
敏感性分析
通过删减法评估研究结果的敏感性，结果表明整体效应值无明显变化，表明该研究的结果比较稳定。
讨论
本研究通过对6篇文献的MetA-分析发现，米氮平治疗脑卒中后抑郁具有一定的临床疗效。其中，治疗组的疗效优于对