阿米替林联合安神补脑液治疗脑卒中后抑郁的疗效观察.docx

阿米替林联合安神补脑液治疗脑卒中后抑郁的疗效观察作者单位：456750河南淇县人民医院通讯作者：李明振【摘要】目的探讨阿米替林联合安神补脑液（吉林敖东）对脑卒中后抑郁、失眠的疗效及其对肢体功能康复的影响以及安全性、副作用。方法对84例脑卒中后合并抑郁的患者随机分为治疗组和对照组治疗组给予阿米替林联合安神补脑液口服对照组给予安慰剂口服其他治疗相同。分别于治疗后2、4、8周评定疗效。评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果治疗组抑郁改善程度、神经功能缺损改善程度与对照组比较差异均有统计学意义无明显毒副作用。结论阿米替林联合安神补脑液能改善脑卒中后抑郁状态及失眠并能明显改善神经功能提高生存质量无明显毒副作用是一种安全、有效的药物。【关键词】安神补脑液；阿米替林；脑卒中；抑郁症脑血管病是神经系统的常见病及多发病约占所有疾病死亡人数的10%是目前人类疾病的三大死亡原因之一存活者中50%～70%患者遗留瘫痪、失语等严重残疾给社会和家庭带来沉重负担。脑卒中后抑郁（PSD）、失眠越来越受到人们重视其发生率20%～60%国内研究证实PSD的发生会直接影响患者神经功能恢复［1］使患者的生活质量明显下降。因此对如何使患病者后遗症降至最低是神经科医生一直在探索的问题。本文对84例脑卒中后合并抑郁的患者随机分为治疗组和对照组采用阿米替林联合安神补脑液和安慰剂干预治疗收到明显效果现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共84例均为笔者所在医院2004～2010年9月住院患者全部病例符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准［2］均经头颅CT或MRI检查确诊并排除其它疾病。治疗前、后常规检查血、尿常规肝功能、肾功能及心电图等。既往有抑郁症、焦虑症、精神分裂症者不能入组。并经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定［3］量表分≥18分诊断为抑郁状态方可入组。全部病例随机分为治疗组和对照组。治疗组43例男27例女16例年龄38～73岁平均（59.2±14.3）岁其中脑梗死29例脑出血14例HAMD评分为（23.98±5.78）分。对照组41例男25例女16例年龄40～71岁平均（58.9±14.1）岁其中脑梗死30例脑出血11例HAMD评分为（23.76±7.54）分。两组间性别、年龄及抑郁程度经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予活血药及脑功能恢复剂常规治疗治疗组给予吉林敖东公司生产的安神补脑液每次10ml2次/d加阿米替林（前3天每晚半片第4天开始中午半片晚上半片第7天开始中午半片晚上1片第10天开始中午1片晚上1片每3日加半片至中午及晚上各2片）。对照组给予安慰剂每日一次口服。连服八周。如观察中患者出院在家继续服用由医生定期到患者家中评定疗效。1.3疗效评定治疗前及治疗后2、3、8周各评定疗效1次神经功能缺损程度采用1995全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评定。分别于治疗前和治疗后2、4、8周进行疗效评定。1.4统计学处理计量资料用均数±标准差（x±s）表示组内治疗前后比较用配对t检验组间比较采用t检验。2结果2.1疗效治疗组经阿米替林联合安神补脑液治疗后抑郁程度明显减轻HAMD量表分逐渐降低治疗组与对照组各时期比较均有显著差异（P＜0.01）。治疗组治疗2周时病情好转至4周和8周时疗效更加显著与对照组各时期比较均有显著差异（P＜0.01）。2.2不良反应治疗组口干及便秘2例1例男性患者性欲减退均能耐受未停药一段时间后症状消失余无不良反应。治疗后复查血、尿常规肝功能、肾功能及心电图等均未见异常。3讨论脑卒中后抑郁（PSD）是常见的脑血管病并发症它能延缓神经功能缺损恢复的时间并使劳动能力丧失甚至增加脑血管病的死亡率。不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦而且增加了家庭和社会的负担。近年来有关卒中后抑郁对预后的影响的研究很多除了早已熟知的延缓神经功能缺损和认知功能损伤的恢复外还增加脑血管病的死亡率降低生存质量和生活满意度影响心理健康。国外学者对103例卒中后抑郁患者10年后评价其中99例生存情况发现53%死亡。其死亡率是非卒中后抑郁者死亡率的3.4倍。卒中后3个月时由于重度抑郁状态和严重神经功能缺损社会联系明显减少生存质量和生活满意度明显下降3个月以后重度卒中后抑郁状态发生率有所下降这段时期患者开始重新接触社会业余活动部分恢复生活满意度提高。脑卒中后抑郁多表现为对任何事物缺乏兴趣不爱讲话没有食欲缺乏主动言语睡眠障碍表现为入睡困难、早醒、睡眠不实不配合