宫颈癌术后应用调强放疗同期化疗的临床效果.docx

宫颈癌术后应用调强放疗同期化疗的临床效果[摘要]目的探讨宫颈癌术后应用调强放疗同期化疗的临床效果。方法选取2010年11月～2011年11月本院收治的宫颈癌患者93例将其根据治疗方法分为对照组（40例）与治疗组（53例）。对照组实施常规放疗+TP化疗方案治疗组实施调强放疗+TP化疗方案。比较两组1、3年内的肿瘤局部控制情况、生存率及不良反应情况。结果治疗组术后1、3年局部控制率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组术后1、3年生存率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。两组的不良反应（骨髓抑制、放射性直肠炎及膀胱炎）发生情况比较差异有统计学意义（P[关键词]调强放疗；宫颈癌；化疗；生存率；不良反应；局部控制率[中图分类号]R737.33[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2015）06（b）-0044-03宫颈癌属于一种常见的妇科恶性肿瘤疾病发病人群逐渐呈低龄化对妇女健康威胁极大[1]。早期在临床中多采用手术治疗而对于存有高危因素的患者术后仍需另进行放化疗。随着放疗技术的发展调强放疗可使宫颈癌变组织照射剂量提高同时可有效降低无病理变化组织的照射剂量从而使肿瘤局部控制情况得到改善进一步减少骨髓抑制、直肠反应等毒副反应的发生对延长患者的生命周期极其有利[2]。本研究中笔者选取本院收治的宫颈癌病例93例进行研究观察并比较于宫颈癌术后分别采用调强放疗联合化疗与常规放疗联合化疗的两组病例的肿瘤局部控制情况、生存率及不良反应情况。1资料与方法1.1一般资料选取2010年11月～2011年11月本院收治的宫颈癌病例93例依照治疗方法分为对照组（40例）与治疗组（53例）。对照组：年龄40～67岁平均（53.58±6.09）岁；病理分型：33例鳞癌5例腺癌2例混合癌；癌症分期：4例Ⅰb1期17例Ⅰb2期15例Ⅱa期4例Ⅱb期。治疗组：年龄40～68岁平均（53.60±6.11）岁；病理分型：42例鳞癌8例腺癌3例混合癌；癌症分期：6例Ⅰb1期22例Ⅰb2期19例Ⅱa期6例Ⅱb期。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方法两组均实施TP化疗方案紫杉醇（山西振东制药股份有限公司批号：国药准字H20058655）70mg/m2静脉滴注第1天连续3h；顺铂（齐鲁制药有限公司批号：国药准字H37021357）25mg/m2静脉滴注第1天1次/周共5次。对照组同步实施常规放疗盆腔前后对穿1.8～2.0Gy/次5次/周共5周总剂量为45～50Gy。治疗组同步实施调强放疗靶区（CTV）：盆腔淋巴结、上1/2阴道及阴道残端靶区外放5mm左右作为计划靶区（PTV）。计划实施6MV-X线直线加速器6～8个等中心照射剂量95%PTV50Gy分割1.8Gy/（次・d）5次/周共5周。照射剂量范围：膀胱V50≤50%、直肠V50≤50%。1.3评价指标详细记录患者治疗期间的早期反应。依据美国肿瘤放疗治疗协作组（RTOG）制订的标准对两组患者正常组织放疗所产生的不良反应进行评价分为0～4级0级：无变化；1级：轻度反应无需治疗2级：中度反应需治疗；3级：重度反应有生命威胁但可恢复；4级：严重反应可导致死亡。级别与严重程度呈正比。1.4统计学处理数据采用SPSS15.0软件进行统计分析计数资料以%表示采用χ2检验等级资料采用秩和检验以P2结果2.1两组1、3年肿瘤局部控制情况的比较治疗组：1年局部控制率为100.00%3年局部控制率为94.34%；对照组分别为97.50%、90.00%组间差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。表1两组1、3年局部肿瘤控制情况的比较[n（%）]2.2两组1、3年生存率的比较治疗组：1年生存率为100.00%3年生存率为98.11%；对照组分别为97.50%、95.00%治疗组1、3年生存率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。表2两组1、3年生存率的比较[n（%）]2.3两组不良反应发生情况的比较两组的不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P表3两组的不良反应情况（n）3讨论放化疗、手术、综合治疗均属于治疗宫颈癌的重要方法。李珠明等[3]报道既往多采用根治性手术治疗宫颈癌而对于术后存在肿瘤分化程度差及盆腔淋巴结转移等危险因素者建议采取辅助性放化疗。近年来在宫颈癌患者行根治术后同步实施以铂类药物为基础的放化疗可有效降低肿瘤