头位胎儿胎膜早破与人工破膜对妊娠结局的影响.docx

头位胎儿胎膜早破与人工破膜对妊娠结局的影响【摘要】目的：对头位胎儿胎膜早破与人工破膜对妊娠结局的影响进行探讨。方法：采取随机方法选取头位胎膜早破孕妇43例和同期人工破膜孕妇43例对这两组孕妇的妊娠结局进行对比分析。结果：胎膜早破组剖宫产率、新生儿窒息发生率均较人工破膜组明显升高（P【关键词】胎膜早破；剖宫产；新生儿窒息；妊娠结局【中图分类号】R714.2【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）22-0098-01临床上在临产前自然破膜者视为胎膜早破发生胎膜早破后会对产妇产生一定程度的影响其属于一种常见的分娩并发症会对难产的发生产生一定的影响近几年的调查结果显示[1]胎膜早破的发生率呈现逐年升高的趋势。本次研究中对43例头位胎膜早破孕妇及人工破膜孕妇的妊娠结局进行了对比分析现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于我院2012年4月至2014年4月日间收治的头位胎膜早破孕妇和同期人工破膜孕妇各抽取其中的43例作为研究对象胎膜早破组孕妇年龄在21～40岁之间平均年龄（27.6±12.5）岁孕周33～42周平均（37.6±4.2）周经产妇11例初产妇32例；人工破膜组孕妇年龄在21～39岁之间平均年龄（27.7±13.1）岁孕周32～41周平均（38.1±3.7）周经产妇12例初产妇31例。以上统计胎膜早破组和人工破膜组孕妇年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P>0.05）存在可比性。1.2方法1.2.1人工破膜方法选取骨盆测量结果正常、单胎头位、未出现明显的头盆不称、宫颈Bishop评分≥7、胎头已经衔接、宫颈口开大不低于3cm、未出现妊娠合并症者人工破膜在破膜后立即听取胎心对产程进行严密监测并注意观察羊水的性状期间出现胎儿宫内窘迫、羊水严重污染、产程进展不良者需及时展开剖宫产手术处理。1.2.2胎膜早破诊断标准[2]在临产前孕妇主诉存在大量阴道流液经阴道窥器可观察到阴道后穹窿存在积液或者是羊水子宫颈流出石蕊试纸测试结果显示羊水偏碱性或者是阴道液干燥片检查结果证实存在羊齿状结晶。1.3新生儿窒息诊断标准对两组患者分娩方式以及新生儿窒息情况进行观察以《实用新生儿学》第3版[3]标准将新生儿出生1minApgar评分≤7分者视为新生儿窒息评分在4～7分者视为轻度窒息0～3分者视为重度窒息。1.4观察指标选择以下几个方面作为观察指标：①对分娩方式和新生儿窒息的影响；②对产程的影响。1.5数据处理研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）形式表示比较采用t检验计数资料比较采用χ2检验P2结果2.1对分娩方式和新生儿窒息的影响经统计发现头位胎膜早破组剖宫产率、新生儿窒息发生率均较人工破膜组显著升高（P2.2对产程的影响经统计发现胎膜早破组产程时间为（16.5±3.2）h人工破膜组产程时间为（12.2±3.5）h后者产程明显缩短差异有统计学意义（P3讨论在围产期胎膜早破属于一种常见妊娠并发症胎膜早破会对母婴造成很大的危害因此早期孕妇、及时正确的处理具有重要意义。研究发现引起胎膜早破的原因较多为多因素共同作用的结果其中生殖道感染、宫内压力不均、羊膜腔内压力增高、宫颈内口松弛、营养失调等均会导致胎膜早破的发生。近期有文献报道[3]早期人工破膜会使剖宫产率、新生儿窒息发生率发生显著降低并且人工破膜并不使脐带脱垂以及产褥感染的发生率增加因此在对人工破膜指征、方法予以严格掌握的前提下对孕妇实施人工破膜是一项值得推广的产程干预手段值得临床对其给予关注。本次研究结果发现头位胎膜早破组剖宫产率、新生儿窒息发生率均较人工破膜组显著升高这一结果与相关文献报道结果一致[4]证实了胎膜早破会影响到妊娠结局增加剖宫产和新生儿窒息发生率临床应对其给予足够的重视积极采取有效手段对胎膜早破进行预防减少胎膜早破的发生从而达到降低剖宫产率和新生儿窒息发生率提高分娩安全。综上所述头位胎膜早破会增加剖宫产和新生儿窒息发生率对母婴健康危害较大而适时合理的人工破膜可有效降低剖宫产率和新生儿窒息发生率在今后的临床妇产科工作中应对其给予足够的重视对人工破膜指征、方法以及监护等进行充分了解和掌握对产程进行科学干预以达到改善妊娠结局的效果提高分娩安全。参考文献[1]栾春芳.早期人工破膜对分娩影响的临床分析[J].当代医学201115（17）：75-76.[2]唐秋英.未足月胎膜早破102例临床分析[J].中国妇幼保健201126（21）：354-355.