头位胎膜早破对母婴的影响.doc

头位胎膜早破对母婴的影响

【关键词】,胎膜早破；头先露；母婴
【摘要】目的了解胎膜早破对母婴的影响，及早发现异常，及早处理，减少孕产妇及婴儿的损伤。方法将头位胎膜早破186例与对照组200例进行各项指标的比较。结果与结论发现各项指标都明显高于对照组。阴道助产率、剖宫产率、早产、新生儿窒息、产后母亲感染等均明显高于对照组，有一定的临床价值。
【关键词】胎膜早破；头先露；母婴
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，羊水外流，是最常见的分娩并发症，其发生率与早产、难产及感染有密切关系，为了解胎膜早破对母婴的影响，现将我院186例头位胎膜早破病例分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2000年1月1日～2002年12月31日，住院分娩总数2840例，胎膜早破380例，占13.4%，其中头位胎膜早破186例，占6.5%，孕周在37周以下的42例，占22.6%，37周以上144例，占77.4%，初产妇128例，经产妇58例，随机抽取同期头位分娩无胎膜早破200例与之对照，条件相仿，有可比性。两组年龄、孕周、产次均无明显差异。
1.2胎膜早破的诊断（1）孕妇自诉临产前有阴道流液；（2）经腹轻轻活动胎头或下压子宫底时有阴道流液；（3）用硝嗪试纸检测阴道流液，试纸由黄变蓝。
2结果
2.1胎膜早破距临产及产程的时间本组破膜后12h内临产的152例，占82.1%，12～24h临产者22例，占11.8%，大于24h临产者12例，占6.1%。186例胎膜早破产程最短3h20min，最长20h30min，平均9h15min，第二产程最短20min，最长2h40min，平均1h10min，与对照组相比，第一、二产程有明显差异（P＜0.01）。
2.2两组分娩方式的比较见表1。表1两组分娩方式比较可见，胎膜早破组阴道助产率、剖宫率均明显高于对照组（P＜0.01）。
2.3胎膜早破的处理凡胎膜早破住院的孕妇，均让保持外阴部清洁给予外阴消毒。破膜12h尚未临产的给予抗生素预防感染，超过24h未临产者孕周大于3周的，估计胎儿存活率高的，给予催产素引产；引产失败的，有其他指标的可建议剖宫产结束分娩。孕周小于37周，给予抗生素预防感染的同时给予地塞米松，促胎肺成熟。尽量保守治疗，抬高臂部，卧床休息。
2.4胎膜早破与母婴并发症见表2。表2两组的母婴并发症
3讨论
（1）胎膜早破是威胁母婴健康的产科较为常见的并发症，本文统计的胎膜早破的发生率为13.4%，与国内李静林
［1］报道的12.4%及姚天一
［2］报道的11.4%相接近。
（2）胎膜早破是早产的重要因素早产儿各器官均未成熟，致各种并发症增多及死亡率升高，故孕37周以下发生胎膜早破应尽量保守治疗，促胎肺成熟，卧床休息，增加新生儿存活率。
（3）胎膜早破是难产的信号本文资料证明，胎膜早破多见于胎头位置异常，如持续性枕后位，枕横位，使先露衔接异常，羊膜腔压力不均匀所致。因此增加了阴道手术产率和剖宫产率，从而增加了新生儿窒息率。本文资料证明，都明显高于对照组，因此对于胎膜早破的产妇，应认真观察产程，及时发现胎头位置异常，及时处理，减少阴道手术产率及剖宫产率。
（4）胎膜早破也是产后感染的重要因素本文资料证明，随着破膜时间的延长，感染机会就增多。因此对于胎膜早破者应及早应用抗生素，孕足月尽快结束分娩，减少阴道检查次数，以减少感染的发生。
【参考文献】
1李静林，凌萝达.胎膜早破与难产的关系.中华妇产科杂志，1987，22：82.
2姚天一，祁冀，张玉红，等.103例胎膜早破对围产期的影响.实用妇科与产科杂志，1989，5：73.

作者单位：010017内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区医院妇产科
（编辑：若木）

作者：赵粉枝，马丽蓉