胎膜早破致早产的妊娠结局分析.docx

胎膜早破致早产的妊娠结局分析摘要：目的：探讨胎膜早破导致早产的风险因素以及其对妊娠结局的影响。方法：以我院妇产科2013年1月至2014年12月期间收治的150例胎膜早破患者作为本组研究的观察组按照孕周将其分为36周组各50例对比各组的分娩方式、围生期并发症发生情况并分析发生早产的风险因素。结果：（1）分娩方式：36周组的剖宫产率分别为38%（19/50）42%（21/50）以及46%（23/50）各组间比较无明显差异不有统计学意义P>0.05。（2）并发症：36周组的并发症发生率分别为68%（34/50）54%（27/50）以及32%（16/50）>36周组明显低于其他2组具有统计学意义P关键词：胎膜早破；早产；并发症胎膜早破俗称“破水”是指胎儿娩出前胎膜就已经破裂的现象在妊娠期孕妇中非常常见。胎膜早破多发生于以妊娠中晚期孕37周前发生胎膜早破的比例为2.0%-3.5%[1]其中70%以上的孕妇会在1周内分娩。胎膜早破会增加围生儿窒息、肺炎、败血症与病死率而且还会增加产妇的宫内感染率与产褥感染率引发子宫内膜炎及宫肌炎。本文中将讨胎膜早破导致早产的风险因素以及其对妊娠结局的影响具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料以我院妇产科2014年1月至2014年12月期间收治的150例胎膜早破患者作为本组研究的观察组按照孕周将其分为36周组各50例。36周组年龄20-28岁平均（21.75±5.22）岁；其中初产妇34例经产妇16例。三组患者在年龄、孕周方面无明显差异具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者入院后指导产妇绝对卧床休息、取左侧卧位严密观察产妇与胎儿的生命体征定时观察羊水的性状、颜色、气味每早晚低流量吸氧30min；19例患者家属要求放弃保胎治疗或发生脐带脱垂的产妇应立即结束分娩；其余131例给予保胎治疗口服硫酸舒喘素4.8mg+静脉滴注25%硫酸镁40ml静推氟美松10mg持续治疗3d促进肺成熟；治疗中要严格控制输液速度同时并观察产妇膝反射、呼吸及尿量变化如果膝反射消失、呼吸1.3诊断标准本组研究中胎膜早破的诊断参照《妇产科护理学（第2版）》[3]中关于早产及胎膜早破的相关诊断标准：孕28-37周内因胎膜破裂而终止妊娠者并根据患者的停经史、妊娠宫高腹围以及B超检查确定孕周。诊断病史：临产前绒毛膜及羊膜破裂孕妇突觉较多液体自阴道流出继而少量间断性排出肛查：将胎先露部上推时见到流液量增多则可明确诊断。辅助检查：（1）阴道涂片检查（干燥片）见羊齿状结晶；（2）阴道液酸碱检查PH值≥7.0时视为阳性；（3）羊膜镜检查可以直视先露部看不到前羊膜囊。1.4统计学方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P2结果2.1分娩方式36周组的剖宫产率分别为38%（19/50）42%（21/50）以及46%（23/50）各组间比较无明显差异不有统计学意义P>0.05见表1。2.2并发症36周组的并发症发生率分别为68%（34/50）54%（27/50）以及32%（16/50）>36周组明显低于其他2组具有统计学意义P3讨论胎膜早破是产科临床中最常见的并发症之一其临床症状以早产、母婴感染为主会明显增加围生儿死亡、宫内感染及产褥感染的发生。本组研究中36周组的剖宫产率间比较无明显差异不有统计学意义但是>36周组的并发症发生率明显低于其他2组主要是由于孕周小的胎儿体重越低头盆不称机率小有利于自然分娩而且孕周小胎儿的耐受力较差因此增加了胎儿宫内窒息的风险提高剖宫产率。在今后的工作中对于无明显产科指征及无感染征象的产妇应尽量提倡阴道分娩为防止胎儿颅内出血可行会阴侧切助娩；对于合并明显产科指征者应选择剖宫产加强抗炎治疗如果无感染征象应立即终止妊娠选择腹外剖宫产。综上所述胎膜早破会增加产妇的妊娠与分娩风险孕妇要做好孕前检查对于参考文献：[1]蒋苏月.早产胎膜早破124例临床护理体会[J].中国农村卫生事业201131（1）：330-331.[2]李会新井丽李铃等.期待疗法在未足月胎膜早破护理中的应用[J].护理研究201024（8）：107-109.[3]妇产科护理学第2版[M].人民卫生出版社2007.