外固定架在儿童长骨骨折的应用观察.docx

外固定架在儿童长骨骨折的应用观察[摘要]目的：总结外固定架在儿童长骨骨折中的应用。方法：回顾性分析我科于2001年2月～2008年2月应用外固定架治疗儿童长骨骨折38例。结果：随访2～30个月平均14个月。所有骨折经手术后达到解剖复位32例其余功能复位。远期未发现损伤肢体的挛缩及关节僵硬。结论：应用外固定架治疗儿童长骨骨折具有创伤小、复位理想等优点有其独特优势。[关键词]长骨骨折；外固定架；儿童[中图分类号]R683.4[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）07（c）-186-02Theapplicationofexternalfixatorsinthetreatmentofchildren'sfractureoflongbonesWUMing-xinHUANGYu-liangWUJia-wen(TheCentralPeople'sHospitalofHuizhouGuangdongProvinceHuizhou516000China)[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationofexternalfixatorsinthetreatmentofchildren'slongbonesfracture.Methods:38casesofchildren'slongbonesfracturefixedbyexternalfixatorswereanalyzedretrospectively.Results:Themeanfollow-uptimewas14months(2～30months).32casesacquiredanatomicalreductionandothersacquiredfunctionalreduction.Therewasnomusclecontractureandjointankylosiscaseinthelongrun.Conclusion:Theexternalfixatorisakindoflesstraumaandidealreductionmethodinthetreatmentofchildren'slongbonesfracture.[Keywords]Longbonefracture;Externalfixator;Children外固定架作为长骨骨折的治疗方法在儿童骨折治疗的应用上有其独特的优势我院于2001年2月～2008年2月应用单侧简易外固定架治疗儿童长骨骨折38例报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组共38例男24例女14例；年龄4～12岁平均(9.0±1.3)岁。致伤原因：摔伤15例车祸19例重物砸伤3例高处坠落1例。横型骨折6例短斜型骨折10例长斜型骨折7例蝶型骨块4例粉碎性骨折11例；其中胫骨上1/3骨折4例中1/3骨折14例下1/3骨折6例股骨骨折6例肱骨骨折8例；闭合性骨折31例开放性骨折7例；畸形愈合2例钢板内固定术后失效1例；除开放性骨折其余均经历手法整复失败并试图外固定而无法维持位置。1.2手术材料及方法以上均采用简易单臂外固定架治疗根据年龄及上下肢不同采用微型或成人型设计。其中26例为闭合复位其余12例为有限开放复位。所有病例均首先采用闭合穿针复位固定其中12例为胫骨干和股骨干长斜形骨折闭合复位后仍有旋转和短缩采用小切口复位后固定并垂直长斜形骨折线旋入一枚拉力螺钉加压固定并在外固定架固定后予以拆除达到了满意的复位和固定效果。在手术过程中应用C臂机透视利用针与骨的牵引力量复位并通过骨针关系调整骨折断端的成角效果满意。2术后治疗及结果本组所有病例无跨关节固定均于术后3d进行相应关节的免负重功能锻炼以防止关节的粘连和僵硬。上肢骨折于手术后4～6周拆除外固定架下肢骨折6～8周拆除外固定架其中6例因愈合情况不理想延迟至10周。所有骨折均一期愈合3例出院后固定架钉眼有少许分泌物给予对症治疗后好转。所有骨折经手术后达到解剖复位32例其余功能复位。随诊时间2~30个月平均14个月未发现损伤肢体的挛缩及关节僵硬。3讨论3.1儿童骨折的治疗现状随着交通伤等损伤的日益增多儿童骨折多呈现较严重、复杂的情况。以往儿童长骨骨折以非手术治疗为主包括手法整复上肢采用悬吊