血液透析充分性评估及处置.ppt

血液透析充分性评估(pínɡɡū)及处置主要(zhǔyào)内容血液(xuèyè)透析充分性的定义透析充分性透析充分(chōngfèn)的临床意义水负荷过多(ɡuòduō)的危害Kt/V与死亡(sǐwáng)相对危险性URR与死亡(sǐwáng)的相对危险性平衡(pínghéng)后Kt/V对血透死亡率的影响透析充分性Kt/VHEMO研究(yánjiū)HEMO研究(yánjiū)●高Kt/V组患者死亡相对(xiāngduì)危险度为0.96与低Kt/V组比较没有统计学意义●高通量组患者死亡相对危险度为0.91与低通量组比较没有统计学意义kt/v和URR的临床应用(yìngyòng)研究透析充分(chōngfèn)与生存质量广州市血透患者(huànzhě)生存质量与国外同类研究的比照—SF-36广州市血透患者生存(shēngcún)质量与欧日同类资料的比照—KDTACaⅹP、Kt/V与生存(shēngcún)质量关系甲状旁腺素、β2微球蛋白与生存(shēngcún)质量关系钙磷代谢对预后(yùhòu)的影响透析充分性的评估(pínɡɡū)指标血液透析水分去除(qīngchú)的评估在线血容量(róngliàng)监测血透中血容量变化(biànhuà)的三种典型曲线血容量变化的三种(sānzhǒnɡ)典型曲线生物电阻抗(zǔkàng)(BIA)溶质去除充分性的评估(pínɡɡū)指标Kt/V和URR与透析充分性Kt/V和URR的计算公式美国(měiɡuó)推荐的Kt/V和URR值病人(bìngrén)的体重透析器的复用情况超滤量血液通路再循环透析后尿素的再分布透析后血标本采集时机透析相关因素体重(tǐzhòng)对kt/v和URR的影响超滤量对Kt/V和URR的影响(yǐngxiǎng)超滤量(wt)对Kt/V和URR的影响(yǐngxiǎng)血液通路(tōnglù)再循环量对尿素去除的影响透析后尿素(niàosù)再分布对Kt/V的影响透析后血标本采集时机(shíjī)对BUN和Kt/V的影响NKF-K/DOQI其他(qítā)影响Kt/V值的因素时间平均(píngjūn)尿素浓度(TACurea)蛋白(dànbái)分解代谢率(PCR)溶质去除(qīngchú)指数(SRI)中分子(fēnzǐ)毒素去除的评价钙磷代谢(dàixiè)如何到达(dádào)水的充分去除？确定(quèdìng)适当的干体重在线(zàixiàn)血容量监测钠曲线及钠曲线-指数(zhǐshù)衰减超滤曲线预防(yùfáng)透析相关低血压水负荷(fùhè)过多的处理如何到达溶质(róngzhì)充分去除？透析器尿素去除率透析器膜面积(miànjī)透析液流量血流量透析时间透析剂量(jìliàng)的个体化实际Kt/V值可能(kěnéng)低于处方值Kt/v和URR实际值低于处方(chǔfāng)值的原因提高中分子物质(wùzhì)的去除低Kt/v和URR的诊断(zhěnduàn)思路小结谢谢!内容(nèiróng)总结