血液透析充分性及评估培训课件.ppt

血液透析充分性及评估内容肾功能衰竭时在体内蓄积的物质透析不充分的表现水负荷过多的危害
CaⅹP、Kt/V与生存质量关系
生存质量领域 CaⅹP Kt/V
r p r p
肾病、透析相关生活质量(KDTA) -0.22 0.049 0.273 0.039
症状与不适（SPL) -0.248 0.033 0.234 0.046
肾病对日常生活的影响(EKD) -0.221 0.047 0.257 0.044
肾病给生活带来的负担(BKD) -0.159 0.156 0.055 0.684
工作状况(WS) -0.217 0.044 0.009 0.948
认知功能(CF) -0.061 0.589 0.168 0.213
社交质量(QSI) -0.084 0.457 0.004 0.978
性功能(SeX) 0.102 0.38 0.179 0.2
睡眠(Sleep) -0.261 0.01 0.042 0.754
社会支持(SoS) 0.091 0.443 0.097 0.473
透析医护人员的鼓励(DSE) 0.024 0.829 0.018 0.896 甲状旁腺素、β2微球蛋白与生存质量关系
生存质量领域 甲状旁腺素 β2-微球蛋白
r p r p
肾病、透析相关生活质量 -0.525＜0.001 -0.053 0.683
症状与不适 -0.581＜0.001 -0.088 0.498
肾病对日常生活的影响 -0.3510.002 -0.073 0.574
肾病给生活带来的负担 -0.086 0.455 -0.107 0.408
工作状况 -0.176 0.127 0.024 0.854
认知功能 -0.225 0.049 -0.127 0.325
社交质量 -0.163 0.156 -0.157 0.224
性功能 -0.118 0.317 -0.043 0.742
睡眠 -0.545＜0.001 0.187 0.146
社会支持 -0.211 0.066 -0.095 0.464
透析医护人员的鼓励 0.071 0.539 0.006 0.961
患者满意度 0.021 0.856 0.094 0.466 低血清白蛋白与临床预后之间的关系高血磷对预后的影响透析充分性定义血透充分性的标准血透充分性的标准Kt/V和URR与透析充分性Kt/V与死亡相对危险性URR与死亡的相对危险性平衡后Kt/V对血透死亡率的影响透析充分性Kt/V
HEMO研究高Kt/V组患者死亡相对危险度为0.96，与标准Kt/V组比较没有统计学意义
Kt/V:1.3-1.7住院率、死亡率、营养学指标、生活质量未得到改善
Kt/V自然对数公式尿素下降率测定影响血透充分性的因素体重
透析器复用
超滤量
血液通路再循环
透析后尿素的再分布
透析后血标本采集时机
其他影响因素:透析器性能、血流量、透析液流量、透析时间体重对kt/v和URR的影响超滤量对Kt/V和URR的影响血液通路再循环对有效尿素清除的影响血液再循环定义减少重复循环的措施透析后血标本采集时机对BUN和Kt/V的影响NKF-K/DOQI评价血透充分性血样本采集方法K/DQOi指南低Kt/v和URR值的诊断思路监测血透充分性的重要性小结