【精编医学资料】儿科应用-张岩.pptx

雾化吸入糖皮质激素在儿科的应用主要内容主要内容影响雾化吸入取得良好疗效的三大因素药物布地奈德具有中度的亲脂性装置因素主观人为因素〔医生和病人〕雾化吸入激素治疗哮喘及相关喘息性疾病的要求雾化器种类喷射雾化器工作原理气动雾化器氧动雾化吸入：氧流量6-8L/min·装置因素·主观人为因素〔医生和病人〕儿童经鼻或口吸入布地奈德的体内沉积量装置因素主观人为因素〔医生和病人〕典型呼吸模式婴儿和幼童的呼吸波形吸入药物肺部沉积模式装置因素主观人为因素〔医生和病人〕EffectofBronchialObstructiononDepositionofInhaledAerosolTherapyinPatientswithAsthma喘息或咳嗽伴严重呼吸窘迫不能讲话衰竭状态/意识模糊发绀、三凹征呼吸浅弱、喘鸣音消失呼吸频率及心率明显增快SaO2<90%PEF<33%正常预计值对β2冲动剂无反响主要内容ICS作用途径糖皮质激素(GCS)的抗炎作用机制非经典途径是糖皮质激素快速改善病症的机理“足量〞的原因：糖皮质激素膜受体的特点引起气道粘膜血管收缩减轻气道粘膜水肿减少气道黏液分泌主要内容哮喘急性发作婴幼儿急性喘息〔包括急性毛支炎〕毛支炎后反响性气道疾病〔RAD)发作性病毒诱发喘息感染相关咳嗽足量普米克®令舒®快速有效控制急性喘息足量普米克®令舒®治疗哮喘急性加重疗效比全身激素更好喘息或咳嗽伴严重呼吸窘迫不能讲话衰竭状态/意识模糊发绀、三凹征呼吸浅弱、喘鸣音消失呼吸频率及心率明显增快SaO2<90%PEF<33%正常预计值对β2冲动剂无反响哮喘急性发作婴幼儿急性喘息〔包括急性毛支炎〕毛支炎后反响性气道疾病〔RAD)发作性病毒诱发喘息感染相关咳嗽喘息哮喘急性发作婴幼儿急性喘息〔包括急性毛支炎〕毛支炎后反响性气道疾病〔RAD)发作性病毒诱发喘息感染相关咳嗽哮喘急性发作婴幼儿急性喘息〔包括急性毛支炎〕毛支炎后反响性气道疾病〔RAD)发作性病毒诱发喘息感染相关咳嗽儿童喘息的表型反复发作病毒诱发喘息两次感染间歇期无病症不伴有开展为持续性哮喘的危险因素下呼吸道病症严重程度每年喘息发作频率反复发作病毒诱发喘息两次感染间歇期无病症不伴有开展为持续性哮喘的危险因素McKeanMetal.CochraneDatabaseofSystematicReviews2000Issue1需急诊就诊的急性加重次数反复发作病毒诱发喘息两次感染间歇期无病症不伴有开展为持续性哮喘的危险因素反复发作病毒诱发喘息两次感染间歇期无病症不伴有开展为持续性哮喘的危险因素哮喘急性发作婴幼儿急性喘息〔包括急性毛支炎〕毛支炎后反响性气道疾病〔RAD)发作性病毒诱发喘息感染相关咳嗽支原体感染后气道高反响性治疗足量普米克®令舒®平安性好长期使用普米克®令舒®的平安性好普米克®令舒®是唯一获美国FDA批准的雾化糖皮质激素雾化吸入布地奈德防治儿童哮喘及相关喘息性疾病内容总结