医学专题—儿科应用-张岩.ppt

雾化(wùhuà)吸入糖皮质激素在儿科的应用主要(zhǔyào)内容主要(zhǔyào)内容影响雾化(wùhuà)吸入取得良好疗效的三大因素药物布地奈德具有(jùyǒu)中度的亲脂性装置因素

主观(zhǔguān)人为因素（医生和病人）雾化吸入激素治疗(zhìliáo)哮喘及相关
喘息性疾病的要求雾化器种类(zhǒnglèi)喷射雾化器工作(gōngzuò)原理气动(qìdònɡ)雾化器氧动雾化(wùhuà)吸入：氧流量6-8L/min·装置因素

·主观(zhǔguān)人为因素（医生和病人）儿童经鼻或口吸入布地奈德的体内(tǐnèi)沉积量装置(zhuāngzhì)因素

主观人为因素（医生和病人）典型(diǎnxíng)呼吸模式婴儿和幼童的呼吸(hūxī)波形吸入药物肺部沉积(chénjī)模式装置因素
主观人为因素（医生(yīshēng)和病人）EffectofBronchialObstructiononDepositionofInhaledAerosolTherapyinPatientswithAsthma喘息或咳嗽，伴严重呼吸窘迫
不能讲话
衰竭状态/意识模糊
发绀、三凹征
呼吸浅弱、喘鸣音消失
呼吸频率(pínlǜ)及心率明显增快
SaO2<90%
PEF<33%正常预计值
对β2激动剂无反应主要(zhǔyào)内容ICS作用(zuòyòng)途径糖皮质激素(GCS)的抗炎作用(zuòyòng)机制非经典(jīngdiǎn)途径是糖皮质激素快速改善症状的机理“足量”的原因(yuányīn)：糖皮质激素膜受体的特点引起气道粘膜血管收缩(shōusuō)
减轻气道粘膜水肿
减少气道黏液分泌主要(zhǔyào)内容哮喘急性发作
婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎）
毛支炎后反应性气道疾病（RAD)
发作性病毒诱发喘息
感染(gǎnrǎn)相关咳嗽足量普米克®令舒®快速(kuàisù)有效控制急性喘息足量普米克®令舒®治疗哮喘(xiàochuǎn)急性加重疗效比全身激素更好喘息或咳嗽，伴严重呼吸窘迫
不能讲话
衰竭状态/意识模糊
发绀、三凹征
呼吸浅弱、喘鸣音消失
呼吸频率(pínlǜ)及心率明显增快
SaO2<90%
PEF<33%正常预计值
对β2激动剂无反应哮喘急性发作
婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎）
毛支炎后反应性气(xìngqì)道疾病（RAD)
发作性病毒诱发喘息
感染相关咳嗽
喘息哮喘(xiàochuǎn)急性发作
婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎）
毛支炎后反应性气道疾病（RAD)
发作性病毒诱发喘息
感染相关咳嗽哮喘急性发作
婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎）
毛支炎后反应(fǎnyìng)性气道疾病（RAD)
发作性病毒诱发喘息
感染相关咳嗽
儿童(értóng)喘息的表型反复(fǎnfù)发作病毒诱发喘息
两次感染间歇期无症状
不伴有发展为持续性哮喘的危险因素下呼吸道症状(zhèngzhuàng)严重程度每年(měinián)喘息发作频率反复发作病毒诱发喘息
两次感染间歇期无症状
不伴有发展为持续性哮喘(xiàochuǎn)的危险因素McKeanM,etal.CochraneDatabaseofSystematicReviews2000,Issue1需急诊(jízhěn)就诊的急性加重次数反复发作病毒诱发喘息
两次感染间歇期无症状
不伴有发展为持续性哮喘(xiàochuǎn)的危险因素反复发作(fāzuò)病毒诱发喘息
两次感染间歇期无症状
不伴有发展为持续性哮喘的危险因素哮喘(xiàochuǎn)急性发作
婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎）
毛支炎后反应性气道疾病（RAD)
发作性病毒诱发喘息
感染相关咳嗽支原体感染(gǎnrǎn)后气道高反应性治疗足量普米克®令舒®安全性好长期(chángqī)使用普米克®令舒®的安全性好普米克®令舒®是唯一获美国FDA批准(pīzhǔn)的雾化糖皮质激素雾化吸入布地奈德防治(fángzhì)儿童哮喘及相关喘息性疾病内容(nèiróng)总结