最新精编医学专题—腹部体检a.ppt

腹腔内有很多重要脏器消化(xiāohuà)、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统腹部(fùbù)检查范围嘱病人(bìngrén)解小便排空膀胱肋弓下缘、胸骨剑突、脐髂前上棘、腹股沟韧带(rèndài)耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘体表(tǐbiǎo)标志腹股沟韧带(rèndài)腹部体表(tǐbiǎo)分区示意图(九区法)左下腹检查(jiǎnchá)方法病人(bìngrén)的体位视诊内容(nèiróng)正常(zhèngcháng)腹部局部(júbù)膨隆全腹凹陷(āoxiàn)下腔静脉梗阻(gěngzǔ)腹壁浅静脉血流分布和方向检查静脉(jìngmài)血流方向示意图腹壁静脉(jìngmài)胃肠蠕动(rúdòng)波腹壁皮肤(pífū)紫纹脐部脐疝上腹部(fùbù)搏动触诊(chùzhěn)步骤浅触诊(chùzhěn)深触诊浮沉触诊腹壁紧张度增加(zēngjiā)中输尿管点液波震颤(zhènchàn)检查法示意图液波震颤(zhènchàn)肝脏(gānzàng)触诊示意图肝脏(gānzàng)双手触诊肝脏缩小(suōxiǎo)：见于急性和亚急性肝坏死晚期肝硬化脾脏(pízàng)肿大测量法和分度脾脏(pízàng)触诊中度脾脏肿大见于肝硬化慢性淋巴细胞白血病淋巴瘤及慢性溶血性黄疸(huángdǎn)等。脾脏质地一般较硬有囊性感、无压痛可见(kějiàn)于壶腹周围癌胆囊触痛(chùtònɡ)检查示意图肾脏(shènzàng)触诊肾肿大见于肾盂(shènyú)积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等明显的浊音或实音为腹腔肿瘤、肿大脏器(zānɡqì)、大量腹水卵巢囊肿与腹水叩诊(kòuzhěn)音的鉴别示意图肝脏(gānzàng)叩诊肝区及其它部位的叩击痛肝区叩击痛对诊断肝炎肝脓肿有一定意义(yìyì)胆囊区叩击痛是胆囊炎的重要体征肠鸣音听诊(tīngzhěn)肠鸣音减少或消失：连续３-５分钟以上(yǐshàng)才能听到一次或听不到检查方法(fāngfǎ)用冲击触诊法振动胃部也可用双手扶着患者腰部左右摇晃听诊(tīngzhěn)振水音临床意义正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音。但如在清晨空腹或餐后６—８小时以上(yǐshàng)仍能听到振水音提示幽门梗阻或胃扩张内容(nèiróng)总结