最新精编医学专题—脑脊液检验ExaminationofCerebrospinalFluidCSF.ppt

脑脊液检验(jiǎnyàn)目的(mùdì)要求脑脊液(cerebrospinalfluidCSF)来源于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体。主要由脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤作用形成正常人脑脊液总量约为120-180ml占体内体液总量的1.5%主要通过脊髓(jǐsuǐ)蛛网膜绒毛吸收返回静脉。概述第六页共五十八页。概述第八页共五十八页。提供浮力保护脑和脊髓免受外来机械性损伤调节颅内压为脑、脊髓运送营养物质及运走代谢产物(chǎnwù)调节神经系统酸碱平衡与渗透压参与神经内分泌调节中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断脑血管疾病的诊断与鉴别诊断协助(xiézhù)脑部肿瘤的诊断中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察有不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状考虑为神经系统疾病患者(huànzhě)疑有颅内出血者有脑膜刺激症状者如脑膜感染性疾病中枢神经系统肿瘤中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗及手术前麻醉、造影等CSF穿刺的禁忌症标本(biāoběn)采集标本(biāoběn)运送标本保存(bǎocún)和接收穿刺(chuāncì)部位脑脊液压力(yālì)检测1理学检查透明度、颜色、凝固性、比重2化学检查蛋白质、葡萄糖、氯化物、酶学3显微镜检查细胞计数白细胞分类病原学检查理学(lǐxué)检查：透明度理学(lǐxué)检查：颜色新鲜与陈旧性出血(chūxiě)鉴别理学检查：凝固性理学检查：比重（正常：1.006-1.008）化学(huàxué)检查1)定性检查(Pandytest)脑脊液中球蛋白与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而产生白色浑浊或沉淀2)定量检查同血清蛋白质测定化学(huàxué)检查：蛋白质化学(huàxué)检查：蛋白质化学(huàxué)检查：蛋白质中枢神经系统炎症如化脓性、结核性脑膜炎神经根病变如梗阻性脑积水蛋白-细胞分离现象椎管内梗阻：脑与蛛网膜下腔互不相通血浆蛋白渗出早生儿可达2g/L新生儿0.8-1.0g/L出生2个月后逐渐下降至正常测定方法同血清葡萄糖测定方法评价：氧化酶法中一些还原性物质可产生竞争性抑制造成测定结果偏低已糖激酶法特异性和准确性高于葡萄糖氧化酶法不受溶血、脂血、维C及药物干扰。标本应及时送检和测定以免葡萄糖酵解。临床意义：葡萄糖降低常见于：氯化物氯化物化学(huàxué)检查：酶学检查化学(huàxué)检查：酶学检查化学检查(jiǎnchá)：其他指标化学(huàxué)检查：其他指标化学检查：其他(qítā)指标蛋白电泳图谱是了解蛋白质全貌的有价值(jiàzhí)的方法正常(zhèngcháng)血清蛋白电泳图脑脊液蛋白(dànbái)电泳参考值蛋白(dànbái)电泳免疫(miǎnyì)球蛋白检查化学(huàxué)检查：髓鞘碱性蛋白T淋巴细胞在被抗原激活后能产生和分泌内皮糖苷酶降解内皮细胞周围的基膜并以变形(biànxíng)的方式自内皮细胞之间逸出毛细血管至脑组织中起免疫监视作用。血脑屏障的相对性使人体内三大调节系统（免疫、神经、内分泌）的物质之间的交流在中枢神经系统内也同样存在此即免疫-神经-内分泌网络它在全面调节人体的各种机能活动中起着重要作用其他(qítā)检查显微镜检查(jiǎnchá)显微镜检查(jiǎnchá)显微镜检查(jiǎnchá)显微镜检查(jiǎnchá)细胞学检查(jiǎnchá)临床意义细菌学检查(jiǎnchá)细菌学检查(jiǎnchá)常见(chánɡjiàn)中枢神经疾病的脑脊液特点常见中枢神经(zhōngshūshénjīng)疾病的脑脊液特点实验(shíyàn)操作内容(nèiróng)总结