脑脊液检验ExaminationofCerebrospinalFluidCSF.ppt

脑脊液检验(jiǎnyàn)目的(mùdì)要求脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)
来源于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体。主要由脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤作用形成，正常人脑脊液总量约为120-180ml，占体内体液总量的1.5%，主要通过脊髓(jǐsuǐ)蛛网膜绒毛吸收返回静脉。

概述第六页，共五十八页。概述第八页，共五十八页。提供浮力保护脑和脊髓免受外来机械性损伤
调节颅内压
为脑、脊髓运送营养物质及运走代谢产物(chǎnwù)
调节神经系统酸碱平衡与渗透压
参与神经内分泌调节中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断
脑血管疾病的诊断与鉴别诊断
协助(xiézhù)脑部肿瘤的诊断
中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察
有不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状考虑为神经系统疾病患者(huànzhě)
疑有颅内出血者
有脑膜刺激症状者，如脑膜感染性疾病
中枢神经系统肿瘤
中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗及手术前麻醉、造影等CSF穿刺的禁忌症标本(biāoběn)采集标本(biāoběn)运送标本保存(bǎocún)和接收穿刺(chuāncì)部位脑脊液压力(yālì)检测1理学检查
透明度、颜色、凝固性、比重
2化学检查
蛋白质、葡萄糖、氯化物、酶学
3显微镜检查
细胞计数，白细胞分类，病原学检查理学(lǐxué)检查：透明度理学(lǐxué)检查：颜色新鲜与陈旧性出血(chūxiě)鉴别理学检查：凝固性理学检查：比重（正常：1.006-1.008）化学(huàxué)检查1)定性检查(Pandytest)脑脊液中球蛋白与苯酚结合，形成不溶性蛋白盐而产生白色浑浊或沉淀

2)定量检查同血清蛋白质测定
化学(huàxué)检查：蛋白质化学(huàxué)检查：蛋白质化学(huàxué)检查：蛋白质中枢神经系统炎症，如化脓性、结核性脑膜炎
神经根病变，如梗阻性脑积水，蛋白-细胞分离现象
椎管内梗阻：脑与蛛网膜下腔互不相通，血浆蛋白渗出
早生儿可达2g/L，新生儿0.8-1.0g/L，出生2个月后逐渐下降至正常测定方法同血清葡萄糖测定
方法评价：氧化酶法中一些还原性物质可产生竞争性抑制，造成测定结果偏低，已糖激酶法特异性和准确性高于葡萄糖氧化酶法，不受溶血、脂血、维C及药物干扰。标本应及时送检和测定，以免葡萄糖酵解。临床意义：
葡萄糖降低常见于：氯化物氯化物化学(huàxué)检查：酶学检查化学(huàxué)检查：酶学检查化学检查(jiǎnchá)：其他指标化学(huàxué)检查：其他指标化学检查：其他(qítā)指标蛋白电泳图谱是了解蛋白质全貌的有价值(jiàzhí)的方法正常(zhèngcháng)血清蛋白电泳图脑脊液蛋白(dànbái)电泳参考值蛋白(dànbái)电泳免疫(miǎnyì)球蛋白检查化学(huàxué)检查：髓鞘碱性蛋白T淋巴细胞在被抗原激活后，能产生和分泌内皮糖苷酶，降解内皮细胞周围的基膜，并以变形(biànxíng)的方式自内皮细胞之间逸出毛细血管至脑组织中，起免疫监视作用。血脑屏障的相对性使人体内三大调节系统（免疫、神经、内分泌）的物质之间的交流在中枢神经系统内也同样存在，此即免疫-神经-内分泌网络，它在全面调节人体的各种机能活动中起着重要作用其他(qítā)检查显微镜检查(jiǎnchá)显微镜检查(jiǎnchá)显微镜检查(jiǎnchá)显微镜检查(jiǎnchá)细胞学检查(jiǎnchá)临床意义细菌学检查(jiǎnchá)细菌学检查(jiǎnchá)常见(chánꞬjiàn)中枢神经疾病的脑脊液特点常见中枢神经(zhōngshūshénjīng)疾病的脑脊液特点实验(shíyàn)操作内容(nèiróng)总结