最新精编医学专题—第15章-脑脊液检验.ppt

第十五章脑脊液检验(jiǎnyàn)KEYPOINTS一、cerebrospinalfluid左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右(zuǒyòu)横窦→左右(zuǒyòu)乙状窦→颈内静脉二.CSF生成(shēnɡchénɡ)及生理功能3.CSF的功能(gōngnéng)4.bloodbrainbarrier(BBB)作用(zuòyòng)第一节脑脊液标本(biāoběn)采集第二节脑脊液理学(lǐxué)检验一、颜色(yánsè)颜色项目二、透明度三、薄膜与凝块三、比密第三节化学(huàxué)和免疫学检验一、蛋白质测定(cèdìng)２．定量(dìngliàng)法３．参考(cānkǎo)范围４．临床(línchuánɡ)应用原因二、葡萄糖三、氯化物3.临床(línchuánɡ)应用四、免疫(miǎnyì)球蛋白脑脊液免疫球蛋白变化(biànhuà)的意义五.MBP六、酶学检查(jiǎnchá)第四节显微镜检查(jiǎnchá)一、细胞(xìbāo)计数2.参考(cānkǎo)范围3.临床(línchuánɡ)应用(3)结核性脑膜炎初期以中性粒增多为主病情好转粒细胞(xìbāo)下降单个核细胞(xìbāo)和浆细胞(xìbāo)等混合出现。(4)CNS出血早期表现为均匀血性CSF大量红细胞白细胞中大多数为中性粒细胞。2～3d后可出现吞噬细胞吞噬有红细胞或含铁血黄素。二、细胞学检查(jiǎnchá)2.临床(línchuánɡ)应用2.临床(línchuánɡ)应用三、微生物、寄生虫检查(jiǎnchá)第五节脑脊液检验的质量控制与临床(línchuánɡ)应用一、质量(zhìliàng)控制2.建立标准化的检验(jiǎnyàn)方法二、临床(línchuánɡ)应用2、禁忌证3.临床(línchuánɡ)价值病例(bìnglì)分析综上所述考虑为颅内感染腰穿检查脑脊液穿刺成功测得压力为255mmH2O见白色浑浊脑脊液流出收集6ml分别装入3只无菌试管每管2ml了立即(lìjí)送检。实验室检查：脑脊液外观白色浑浊RBC10×106/LWBC：3600×106/L分叶核白细胞93％淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L葡萄糖3.1mmol/L氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片查见革兰阴性球菌多成双排列。l.根据以上内容该患者可初步诊断为?【本题答案】根据临床资料及脑脊液检查(jiǎnchá)结果患者颅内感染明确可诊断为细菌性脑膜炎。2.对该患者确诊还需做哪些检查?【本题答案】对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养从脑脊液标本(biāoběn)中培养出病原体并对其进行鉴定及药敏以指导用药。Theend内容(nèiróng)总结